Reinigung des Windelbereichs von Neugeborenen: eine Literaturübersicht

Einführung

Die Haut im Windelbereich eines Neugeborenen stellt ein einzigartiges Milieu dar, das einer Kombination von Reizstoffen wie Urin, Stuhl, Verstopfungen und häufigem Waschen ausgesetzt ist. Daher ist bei bis zu 25 % der Säuglinge, die Windeln tragen, in den ersten vier Lebenswochen eine Kontaktdermatitis zu verspüren. ¹

Frischgebackene Eltern stehen oft vor einem Dilemma: Gesundheitsexperten empfehlen in der Regel abgekochtes, abgekühltes Wasser und Wattebäusche, während Feuchttücher aufgrund ihrer unterschiedlichen Zusammensetzung häufig Gegenstand widersprüchlicher Empfehlungen sind. Diese Literaturübersicht untersucht den aktuellen Kenntnisstand über Neugeborenenhaut, Windeldermatitis und evidenzbasierte Reinigungsmethoden für den Windelbereich.

Neugeborenenhautstruktur

Struktur und Funktion der ^Haut eines Neugeborenen verändern sich in den ersten Entwicklungswochen rasant. Die Haut des Babys ist einem erhöhten unmerklichen Wasserverlust (IWL) und einer reduzierten Hydratation des Stratum corneum ausgesetzt, was zu einer weniger effektiven Hautbarriere führt.²

Der pH-Wert der Haut sinkt in den ersten 1 bis 4 Lebenstagen und nimmt in den ersten drei Monaten weiter ab. Ein erhöhter pH-Wert der Haut bei Säuglingen kann die Integrität der Hornschicht beeinträchtigen und die Empfindlichkeit gegenüber mechanischen Reizungen erhöhen. Der pH-Wert der Haut im Windelbereich ist bei Neugeborenen im Vergleich zum 14. Lebenstag höher als in anderen Körperregionen. ³ 

Die einzigartige Umgebung des Windelbereichs und ihre Auswirkungen auf die Hautpflege von Neugeborenen

Die routinemäßige Hautpflege kann durch Reinigungsprodukte und Feuchttücher Reibung und Hautreizungen verursachen.² Zudem ^halten die Windeln selbst die ^Haut in einem feuchten und verschlossenen Zustand.⁴

Wirksame Hautpflege für Neugeborene in Windeln

Die Hautpflege von Säuglingen, die Windeln tragen, erfordert eine ausreichende Reinigung von physiologischen Reizstoffen bei gleichzeitiger Erhaltung der Hautbarrierefunktion und Vermeidung von physikalischen Schäden, Reizungen oder potenzieller allergischer Kontaktdermatitis als Reaktion auf exogene Chemikalien. ⁵

Reinigungsmethoden im Windelbereich – Watte und Wasser oder Feuchttücher?

In Großbritannien wird Eltern von Hebammen und Kinderkrankenschwestern im Allgemeinen die Verwendung von Watte und Wasser empfohlen.⁶ Bislang haben jedoch fünf Studien gezeigt, dass Feuchttücher für Babys im Vergleich zu Wasser und Wattebällchen bei der Reinigung der Babyhaut nach ^{dem Windelwechsel} eine vergleichbare oder sogar höhere Wirksamkeit aufweisen.⁷⁻¹²

Eltern sind bereit, Feuchttücher für Babys einzuführen ^{. 13}

Wasser allein reicht möglicherweise nicht für eine ausreichende Reinigung aus.

• Leichter zu verpacken
• Praktisch
• Gleichbleibende Wasserqualität auch fernab von zu Hause

Welche Auswirkungen hat die Zusammensetzung der Feuchttücher?

Eine kürzlich durchgeführte prospektive Studie (die BaSICS-Studie) verglich die Auswirkungen dreier verschiedener Marken von Babyfeuchttüchern auf das Auftreten und die Dauer von mittelschwerem bis schwerem Windelausschlag (Windeldermatitis) von der Geburt bis zur achten Lebenswoche. ¹² Die Studie zeigte, dass Babys, die mit der Marke mit den wenigsten Inhaltsstoffen (nur Reinstwasser und Fruchtextrakt) gereinigt wurden, weniger Tage mit klinisch relevantem Windelausschlag hatten. Dies deutet darauf hin, dass die Verwendung von Feuchttüchern mit minimaler Zusammensetzung einen zusätzlichen Nutzen bietet. ¹⁴

Dauer des mittelschweren bis schweren Windelausschlags in der BaSICS-Studie im Vergleich zu der von Marke 3 (Marke mit den wenigsten Inhaltsstoffen) ¹⁴

Die Bedeutung der Wasserqualität

In Großbritannien leben 60 % der Bevölkerung in Gebieten mit hartem Wasser. ¹⁵ Studien legen nahe, dass enthärtetes oder ultrareines Wasser im Vergleich zu Leitungswasser die Hautbarrierefunktion besser aufrechterhält, insbesondere bei Neugeborenen mit einer Veranlagung zu atopischer Dermatitis. ^16–18 Zu den vorgeschlagenen Mechanismen, die dieses Phänomen erklären, gehören eine erhöhte Ablagerung von Detergenzien auf der Haut, eine veränderte Kalziumsignalübertragung und ein erhöhter pH-Wert der Haut – alles Faktoren, die die Hautbarrierefunktion beeinträchtigen können. ¹⁸

Eigenschaften von gereinigtem Wasser16

• Keine Bakterien/Mikroorganismen
• Keine Spuren von Mineralien wie Magnesium und Kalzium, die zur Wasserhärte beitragen.
• Der pH-Wert ist niedriger als der von Leitungswasser (5 gegenüber 7).

Schlussfolgerungen

• Die Verwendung von Feuchttüchern zur Reinigung des Windelbereichs scheint vergleichbar mit, wenn nicht sogar besser als Methoden mit Wasser und Watte/Lappen zu sein.
• Eine aktuelle Studie unterstützt die Verwendung von Feuchttüchern mit minimalen Inhaltsstoffen (nur ultrareines Wasser und Fruchtextrakt) zur Vorbeugung von Windelausschlag.

Referenzen

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2. Chiou YB, Blume-Peytavi U. Skin Pharmacol Physiol 2004;17(2):57-66;
3. Visscher MO, et al. Clin Dermatol 2015;33(3):271-280;
4. Visscher M, Narendran V. Newborn Inf Nurs Rev 2014; 14(4):135-41;
5. Collier M. British Journal of Nursing 2016;25(20):26-32;
6. National Institute for Excellence in Health and Care. Postnatale Versorgung bis zu 8 Wochen nach der Geburt [CG37] [online] 2006. Zuletzt abgerufen am 01.09.21 - Verfügbar unter: https://www.nice.org.uk/guidance/cg37;
7. Rodriguez KJ, et al. Pädiatrische Dermatologie. 2020; 37: 447-454;
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12. Garcia Bartels N, et al. Pediatric Dermatol 2012; 29: 270-276;
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14. Price A, et al Pediatr Neonatol 2021;62(2):138-145;
15. Quelle: Thames Water UK;
16. Jabbar-Lopez ZK et al. BMJ Open 2019;9(8):e027168;
17. Tanaka A, et al. Acta Derm Venereol 2015;95:787-791;
18. Danby SG, et al. J Invest Dermatol 2018;138(1):68-77.