مساعدة الآباء على التعامل مع طفح الحفاضات

10/08/2024

الدكتورة ستيفاني أوي

تمت المراجعة بواسطة سارة يوستاس، ممرضة الأطفال والممرضة العامة

طفح الحفاضات هو حالة جلدية شائعة تصيب الأطفال. إذا كنت قلقًا بشأن إصابة طفلك به أو إصابته به، فالمساعدة في متناول يدك.

في هذه المقالة، تقدم خبيرة الطب العام الدكتورة ستيفاني أوي نصائح حول كيفية "إصلاح"/"علاج" طفح الحفاضات، بالإضافة إلى شرح الأسباب الأكثر احتمالاً - من حساسية الجلد إلى حساسية الحفاضات.

سنغطي:

1. ما هو طفح الحفاضات؟
2. ما مدى شيوع طفح الحفاضات؟
3. التركيبة الفريدة لبشرة الأطفال
4. طفح الحفاضات: الأعراض والأسباب
5. حساسية الحفاضات
6. كيفية علاج طفح الحفاضات
7. أفضل مناديل لعلاج طفح الحفاضات
8. ماذا تفعل في حالة طفح الحفاضات الشديد
9. الأسئلة الشائعة حول طفح الحفاضات

ما هو طفح الحفاضات؟

طفح الحفاضات، المعروف أحيانًا باسم "طفح الحفاضات"، هو أكثر حالات الجلد شيوعًا بين الأطفال الصغار، حيث يصيب واحدًا من كل أربعة أطفال. يُعرف أيضًا باسم التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات المهيج، وهو شكل من أشكال التهاب الجلد الذي يتميز ببقع من الجلد الملتهب على الأشياء والأعضاء التناسلية والأرداف.

ما مدى شيوع طفح الحفاضات؟

إن رؤية طفلك يعاني من طفح الحفاضات قد يكون أمرًا محزنًا لأي والد. ومع ذلك، من المهم أن تتذكر منذ البداية أن هذه الحالة شائعة جدًا بين الأطفال الصغار.

لقد انخفضت حدة طفح الحفاضات وتكرار حدوثه إلى حد ما منذ ظهور الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة والتي تتمتع بقدرة امتصاص فائقة ومنتجات العناية بالبشرة التي تقل احتمالية تسببها في حدوث تفاعلات حساسية. ومع ذلك، لا يزال من المقدر أن طفح الحفاضات يصيب ما يصل إلى 25% من الأطفال الذين يرتدون الحفاضات في أي وقت، ويمكن أن يصيب الأطفال من جميع الأعمار.

التركيبة الفريدة لبشرة الأطفال

يعتبر جلد الأطفال والرضع فريدًا من نوعه مقارنة بجلد الأطفال الأكبر سنًا والبالغين من حيث البنية والتكوين والوظيفة.

• تكون الطبقة العليا من الجلد عند الأطفال أرق بنسبة 20% والطبقة الخارجية أرق بنسبة 30%، مما يزيد من جفاف الجلد. ومع ذلك، وعلى النقيض من البالغين، فإن جلد الأطفال يتمتع بمعدل نمو أعلى، مما يعني أن جلدهم يلتئم بشكل أسرع.
• من المرجح أن يفقد جلد الطفل الماء بشكل طبيعي من داخل الجسم من خلال البشرة ويقلل من ترطيب الطبقة العليا من البشرة. ونظرًا لأن النسبة بين سطح جسم الطفل ووزنه أعلى، فإن المواد مثل الكريمات يتم امتصاصها بسهولة أكبر ويمكن أن تؤثر على بشرة الطفل بشكل أكبر.
• تتميز بشرة منطقة الحفاضات بالعديد من الطيات والتجاعيد، مما يشكل تحديًا فيما يتعلق بالحفاظ على نظافة المنطقة. وهذا يعني أنه من المهم اتباع روتين تغيير الحفاضات الصحيح، واستخدام مواد وتقنيات العناية بالبشرة لضمان العناية ببشرة طفلك قدر الإمكان.

طفح الحفاضات: الأعراض والأسباب

يمكن تصنيف أعراض طفح الحفاضات على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة، حيث تظهر الأعراض الخفيفة على شكل احمرار طفيف وتهيج في الجلد في منطقة الحفاضات. وقد تشهد الحالات الأكثر شدة التهاب الجلد ونزيفه و/أو ظهور تقرحات مفتوحة.

والخبر السار هو أن طفح الحفاضات عادة ما يكون خفيفًا ويمكن التعامل معه في المنزل في كثير من الأحيان.

أعراض طفح الحفاضات

تشمل العلامات الشائعة التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

• التهاب الجلد في المنطقة التي تغطيها الحفاضات، مثل الأرداف والأعضاء التناسلية والفخذين
• حكة في الجلد في نفس المناطق
• الجروح المفتوحة
• البكاء أو الانزعاج أو ظهور علامات الانزعاج أثناء تغيير الحفاضات

أسباب طفح الحفاضات

يمكن أن يكون سبب طفح الحفاضات عدة أسباب، بما في ذلك - في بعض الحالات - حساسية الحفاضات (المزيد حول هذا لاحقًا). بعض الأسباب الشائعة هي:

• عدم تغيير الحفاضات بشكل متكرر - عندما يجلس الطفل في حفاضة متسخة أو مبللة لأي فترة من الوقت، يمكن أن يبدأ هذا في تهيج الجلد. تأكدي من تغيير حفاض طفلك كلما لزم الأمر لتقليل خطر الإصابة بطفح الحفاضات.
• الحفاضات الضيقة - يمكن أن تسبب احتكاكًا أو تهيجًا للجلد.
• التفاعلات مع المنتجات – قد يؤدي استخدام منتج جديد إلى حدوث تفاعل. تحقق من المكونات الموجودة في المناديل المبللة والمستحضرات والزيوت والمساحيق، وكذلك المبيضات والمنظف ومنعم الأقمشة إذا كنت تستخدم حفاضات قماشية.
• العدوى الفطرية أو البكتيرية – تحبس الحفاضات الدفء والرطوبة بشكل طبيعي، مما يجعل المنطقة الموجودة تحتها أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. وهذا يعني أن العدوى البسيطة يمكن أن تنتشر بسهولة. ابحث عن الطفح الجلدي في ثنايا الجلد لتحديد ما إذا كان يمكن أن يكون عدوى فطرية أو بكتيرية.
• البشرة الحساسة – من الطبيعي أن يكون لدى بعض الأطفال بشرة أكثر حساسية من غيرهم، مما قد يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بطفح الحفاضات. وقد يعني هذا أنك قد تلاحظين طفحًا جلديًا في مناطق أخرى غير تلك التي تغطيها الحفاضات أيضًا.
• الفطام - يؤدي تقديم أطعمة جديدة إلى تغيير محتوى وتكرار البراز، مما قد يؤدي إلى طفح الحفاضات.
• المضادات الحيوية – تعمل هذه المضادات على قتل البكتيريا التي تمنع نمو الخميرة، والتي قد تسبب طفح الحفاضات. وقد يحدث هذا إذا كانت الأم المرضعة تتناول المضادات الحيوية وكذلك إذا كان الطفل يتناولها. كما يمكن أن تسبب المضادات الحيوية الإسهال، مما قد يزيد من خطر الإصابة بطفح الحفاضات.

حقائق سريعة

• ليس من غير المعتاد أن يصاب كل طفل بحلقة واحدة على الأقل من طفح الحفاضات بحلول الوقت الذي يتدرب فيه على استخدام المرحاض.
• في كثير من الأحيان، يصبح الطفل أكثر عرضة للإصابة بطفح الحفاضات أثناء التسنين أو الفطام.
• عندما يصبح الجلد رطبًا، فإنه يصبح أكثر عرضة للاحتكاك بسبب الاحتكاك الناتج عن الحفاضات.
• يمكن أن يؤثر العمر، والرضاعة الصناعية، وعوامل أخرى على فرص ظهور الطفح الجلدي.
• يمكن أن يلعب عدم استخدام كريم الحاجز، وتكرار تغيير الحفاضات، والنوبات السابقة من طفح الحفاضات دورًا أيضًا.
• ويعتبر استخدام المضادات الحيوية والإسهال أيضًا من عوامل الخطر في تطور طفح الحفاضات.

حساسية الحفاضات

تعتبر حساسية الحفاضات أقل شيوعًا من طفح الحفاضات، على الرغم من أنها قد تظهر مع بعض أو كل الأعراض نفسها. يمكن أن تحدث هذه الحساسية بسبب حساسية تجاه شيء ما في الحفاضات، مثل إحدى المواد أو الصبغات.

تشمل العلامات التي قد تشير إلى التهاب الجلد التماسي احمرار الجلد في منطقة الحفاضات أو حكة الجلد أو تقشره. كما يمكن أن تصبح مناطق الجلد التي تتلامس بانتظام مع المادة المهيجة حساسة. كما يمكن للمواد الحافظة الموجودة في بعض مناديل الأطفال أن تسبب رد فعل تحسسي.

يمكن أن تنشأ أعراض مشابهة لطفح الحفاضات أيضًا نتيجة لحساسية تجاه بعض المنظفات أو المناديل المبللة أو الصابون أو المستحضرات أو منعمات الأقمشة أو العطور الموجودة في هذه الأشياء. يمكن أن تتسبب حالات الجلد مثل الإكزيما أو الصدفية في طفح الحفاضات أو قد يتم الخلط بينها وبينه أيضًا. إذا كان طفلك يعاني من طفح جلدي لا يختفي بعد بضعة أيام، فيجب عليك اصطحابه لإجراء فحص لدى طبيبه.

كيفية علاج طفح الحفاضات

إذا كنت تشعر بالقلق من طفح الحفاضات وترغب في معرفة كيفية "إصلاحه"، فهناك ممرضات وأطباء متاحون ويمكنك استشارة متخصص طبي للحصول على المساعدة. ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمحاولة علاج طفح الحفاضات بنفسك:

العناية بمنطقة الحفاضات

يمكن أن يؤدي التنظيف اللطيف والفعال لمنطقة الحفاضات إلى إيقاف دورة طفح الحفاضات عند الأطفال من خلال استعادة مستويات رطوبة الجلد بشكل أفضل والقضاء على المواد المهيجة.

حددت مؤسسة NICE بضع خطوات رئيسية لإدارة طفح الحفاضات، والتي يجب على الآباء ومقدمي الرعاية اتباعها:

1. تهوية الجلد - اترك الحفاضات بدون ارتداء لأطول فترة ممكنة للمساعدة في تجفيف الجلد في منطقة الحفاضات
2. تغيير الحفاضات بشكل متكرر - نظف الجلد وقم بتغيير الحفاضات كل 3-4 ساعات، أو في أقرب وقت ممكن بعد التبول أو الاتساخ، لتقليل تعرض الجلد للبول والبراز. استخدم الماء أو مناديل الأطفال الخالية من العطور والكحول لحماية حاجز الجلد.25 ضع كريمًا حاجزًا (يعتمد النوع والتطبيق على شدة الأعراض).
3. لا داعي للاستحمام يوميًا - تجنب الاستحمام المفرط (مثل الاستحمام أكثر من مرتين يوميًا) والذي قد يؤدي إلى جفاف الجلد بشكل مفرط. جفف الجلد بالتربيت بعد التنظيف. تجنب الصابون أو حمامات الفقاعات أو المستحضرات أو بودرة التلك أو المضادات الحيوية الموضعية التي قد يكون لها تأثير مهيج وزعزعة استقرار درجة حموضة الجلد.26 إذا لم يختفي طفح الحفاضات بعد اتباع هذه الخطوات، فيجب التفكير في إحالة المريض إلى الطبيب.

ممارسة النظافة الجيدة مهمة أيضًا

حاول التأكد من أنك:

• غسل اليدين قبل وبعد كل تغيير للحفاضات لمنع التلوث
• المسح من الأمام إلى الخلف
• إن الحفاظ على نظافة أيدي الأطفال، فيما يتعلق بسلوكياتهم من وضع اليد إلى الفم، يمكن أن يساعد في تقليل أو منع انتقال مسببات الأمراض عن طريق الفم. يجب على الآباء الانتباه بشكل خاص إلى الجلد في منطقة الوجه، والذي قد يتهيج بسهولة بسبب الحليب والطعام واللعاب.

أفضل مناديل لعلاج طفح الحفاضات

لقد كان من المعتاد أن تُعتبر المناديل القماشية أو القطن والصوف والماء هي المعيار الذهبي لتنظيف منطقة حفاضات الطفل.

ومع ذلك، فقد أثبتت الدراسات الحديثة باستمرار عبر مجموعة من البيئات السريرية كيف توفر بعض مناديل الأطفال تنظيفًا فعالًا مع كونها أيضًا مقبولة ولطيفة، مما يدعم استخدامها حتى على بشرة الأطفال حديثي الولادة الحساسة. بالإضافة إلى ذلك، أفاد الآباء أن مناديل الأطفال أكثر ملاءمة للاستخدام من القطن والماء.

أفضل مناديل لطفح الحفاضات هي تلك التي تعتمد على الماء، كما يوصي الخبراء. اختر مناديل لا تحتوي على عطور أو كحول لتقليل خطر التسبب في المزيد من التهيج. تحتوي مناديل WaterWipes® على قطرة واحدة فقط من مستخلص الفاكهة وهي تتكون من 99.9% ماء.

تعتبر مناديل WaterWipes® لطيفة على البشرة الأكثر حساسية

تعتبر مناديل WaterWipes® لطيفة للغاية على البشرة ويمكن استخدامها على الأطفال الخدج. ويتفق 96% من أطباء الجلدية على أن مناديل WaterWipes® هي الخيار الأول للبشرة الحساسة*.

*المصدر: 272 طبيب أمراض جلدية في AAD، الولايات المتحدة الأمريكية، 2024

يوصي الممرضون وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم باستخدام مناديل WaterWipes® وأصبحت المناديل المفضلة في بعض وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في جميع أنحاء العالم.

ماذا تفعل في حالة طفح الحفاضات الشديد

بالنسبة لطفح الحفاضات الشديد، والذي يمكن تعريفه بأنه طفح جلدي لا يتحسن بعد بضعة أيام، فقد ترغب في استشارة طبيبك. يجب عليك دائمًا إخبار طبيب طفلك إذا:

• لا يستجيب الطفح الجلدي للعلاج خلال يومين إلى ثلاثة أيام
• يستمر الطفح الجلدي في التفاقم على الرغم من العلاج
• يبدو طفلك خاملًا أو يعاني من الحمى
• الطفح الجلدي منتفخ بقشور بيضاء
• تلاحظ احمرارًا مفرطًا في تجاعيد الجلد
• توجد بثور حمراء صغيرة خارج المنطقة التي تغطيها الحفاضات
• هناك مناطق متقشرة بلون العسل
• هناك نتوءات صفراء (بثور) مليئة بالسوائل

هناك عدة خيارات قد يفكر فيها طبيبك، اعتمادًا على نوع الطفح الجلدي وشدته.

إذا استمر الطفح الجلدي في الظهور بعد العلاج، فقد يحيل طبيبك طفلك إلى أخصائي العناية بالبشرة المعروف باسم طبيب الأمراض الجلدية لإلقاء نظرة أكثر عمقًا على العلاجات الأخرى.

الأسئلة الشائعة حول طفح الحفاضات

ما الذي يمكن الخلط بينه وبين طفح الحفاضات؟

يمكن أن تبدأ حالات مثل التهاب الجلد الدهني والصدفية عند الأطفال على شكل طفح الحفاضات أو تظهر بأعراض مشابهة. يمكن أن تظهر بعض تفاعلات الحساسية أيضًا على شكل طفح الحفاضات. وفي الوقت نفسه، هناك حالات وراثية مثل التهاب الجلد الناتج عن التهاب الجلد الناتج عن التهاب الأمعاء والتي يمكن الخلط بينها وبين طفح الحفاضات. إذا لم تكن متأكدًا، فاستشر طبيب طفلك.

هل الاستحمام مفيد أم ضار لطفح الحفاضات؟

يمكن أن يساعد الاستحمام اليومي في تخفيف طفح الحفاضات وتخفيف الأعراض. استخدمي الماء الدافئ والصابون المعتدل الخالي من العطور لتجنب التسبب في المزيد من التهيج.

هل يمكن أن تسبب المناديل طفح الحفاضات؟

أظهرت الدراسات أن المناديل المبللة لا تسبب طفح الحفاضات بحد ذاتها. ومع ذلك، فإن بعض العطور والمواد الحافظة الموجودة في بعض المناديل المبللة قد تكون مسببة للحساسية، مما قد يؤدي إلى طفح الحفاضات. للحصول على أفضل النتائج، اختر مناديل خالية من العطور وقائمة على الماء.

كيف كتبنا هذا الدليل

تستند المعلومات الواردة في هذه المقالة إلى نصائح الخبراء الموجودة في المصادر الطبية والحكومية الموثوقة مثل Healthline وWebMD وMayo Clinic. يمكنك العثور على قائمة كاملة بالمصادر المستخدمة في هذه المقالة أدناه. لا ينبغي للمحتوى الموجود في هذه الصفحة أن يحل محل المشورة الطبية المهنية. استشر دائمًا المتخصصين الطبيين للحصول على التشخيص والعلاج الكاملين.

مراجع

1. رافانفار، ب.، والاس، جيه إس، وبيس، إن سي (2012) التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات: مراجعة وتحديث. الرأي الحالي في طب الأطفال. 24(4)، 472-479. [الملخص]
2. Telofski LS, Morello AP 3rd, Mack Correa MC, Stamatas GN. (2012) حاجز الجلد عند الرضع: هل يمكننا الحفاظ عليه وحمايته وتعزيزه؟ Dermatol Res Pract. 198789. doi:10.1155/2012/198789
3. كوهين، ب. (2017) التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد الناتج عن الحفاضات. طب الأطفال السريري 56(5S)، 16-22. [الملخص]
4. فيشر، مو (2009) التطورات الحديثة في التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات: علم الأسباب والعلاج. صحة الأطفال 3(1)، 81-98.
5. أثيرتون، دي جي (2016) فهم التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات المهيجة. المجلة الدولية للأمراض الجلدية 55 (الملحق 1)، 7-9. [الملخص]
6. Stamatas, G., Nikolovski, J., Luedtke, M., et al, 2010. تختلف بنية الجلد عند الرضع التي تم تقييمها في الجسم الحي عن الجلد عند البالغين من حيث التنظيم وعلى المستوى الخلوي. طب الأطفال الجلدي 27، 125-131 متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19804498 آخر وصول: 5 مايو 2024.
7. كوك، أ، بيدويل، سي، كامبل، م، وآخرون (2018) العناية بالبشرة للأطفال الأصحاء عند اكتمال فترة الحمل: مراجعة منهجية للأدلة. مجلة التوليد 56: 29-43 https://www.midwiferyjournal.com/article/S0266-6138(17)30354-6/pdf [آخر وصول في 5 مايو 2024]
8. Leung, A., Balaji, S., Keswani, S. G., 2014. علم الأحياء ووظيفة الجلد لدى الأجنة والأطفال: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654382/
9. Oranges, T., Dini, V., Romanelli, M., Skin Physiology of the Neonate and Infant: Clinical Implications. Advances in Wound Care 2015: 4(10): 587-595. متاح على https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593874/ . آخر وصول في 5 مايو 2024.
10. آدم ر. العناية بالبشرة في منطقة الحفاضات. طب الأطفال الجلدي. 2008؛25(4):427-433.
11. نيكولوفسكي جيه، ستاماتاس جيه، كولياس إن، ويجاند بي: وظيفة الحاجز وخصائص الاحتفاظ بالماء والنقل في الطبقة القرنية للرضع تختلف عن تلك الموجودة لدى البالغين وتستمر في التطور خلال السنة الأولى من الحياة. مجلة أبحاث الأمراض الجلدية 2008؛ 128: 1728-1736.
12. Cork MJ، Danby SG، Vasilopoulos Y، Hadgraft J، Lane ME، Moustafa M، Guy RH، MacGowan AL، Tazi-Ahnini R، Ward SJ: خلل حاجز البشرة في التهاب الجلد التأتبي. جي إنفستيج ديرماتول 2009؛ 129:1892–1908.
13. أوكلي أ. (1997) التهاب الجلد الناتج عن المنديل. DermNet NZ https://www.dermnetnz.org/topics/napkin-dermatitis
14. Argwal, R. 2018. التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات https://emedicine.medscape.com/article/911985-overview#a5 [آخر وصول في 5 مايو 2024]
15. أثيرتون دي جيه. (2004) مراجعة الفسيولوجيا المرضية والوقاية والعلاج من التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات المهيج. Curr Med Res Opin. 20:645-649
16. جوردان، دبليو إي، لوسون، كيه دي، بيرج، آر دبليو (1986) التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات: التردد والشدة بين عامة السكان الرضع. طب الأطفال والأمراض الجلدية؛ 3: 198-207
17. خان، ن. (2014) طفح الحفاضات: الوقاية والعلاج. التمريض في الممارسة https://www.nursinginpractice.com/nappy-rash-prevention-and-cure [آخر وصول في 5 مايو 2024]
18. Berg RW. (1998) علم أسباب التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات وعلم وظائف الأعضاء المرضية. Adv Dermato، 3:75–98
19. ميريل، ل. (2015)، الوقاية والعلاج وتثقيف الوالدين بشأن التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات. التمريض من أجل صحة المرأة، 19: 324-337. doi:10.1111/1751-486X.12218
20. Wesner, E., Vassantachart, JM, Jacob, SE 2019. فن الوقاية: أهمية ممارسات تغيير الحفاضات بشكل صحيح، المجلة الدولية لأمراض النساء الجلدية 5:4، 233-234، http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352647519300103 [آخر وصول في 5 مايو 2024]
21. Adalat, S , Wall, D , Goodyear, H : التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات - معدل تكراره والعوامل المساهمة فيه لدى الأطفال الذين يرتادون المستشفى. Pediatr Dermatol 2007؛ 24: 483–488
22. لي، سي وتشو، زد وداي، واي إتش. (2012). التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات: دراسة استقصائية لعوامل الخطر لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و24 شهرًا في الصين. مجلة البحوث الطبية الدولية. 40:1752-60 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/030006051204000514
23. كامبل، آر إل، بارتليت، إيه في، سارباوغ، إف سي، بيكرينج، إل كيه (1988)، تأثيرات أنواع الحفاضات على التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات المرتبط بالإسهال واستخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال في مراكز الرعاية النهارية. طب الأطفال الجلدي، 5: 83-87. doi:10.1111/j.1525-1470.1988.tb01143.x
24. NICE (2018) Na Campbell, RL, Bartlett, AV, Sarbaugh, FC and Pickering, LK (1988), Effects of Diaper Types on Diaper Dermatitis Associated with Diarrhea and Antibiotic Use in Children in Day‐Care Centers. Pediatric Dermatology, 5: 83-87. doi:10.1111/j.1525-1470.1988.tb01143.xppy الطفح الجلدي - السيناريو: إدارة طفح الحفاضات، https://cks.nice.org.uk/nappy-rash#!scenario [آخر وصول في 5 مايو 2024]
25. Fernandes JD، Machado، MCR، Oliveira، ZNP (2011) العناية ببشرة الأطفال وحديثي الولادة والوقاية منها. Anais Brasileiros de Dermatologia http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962011000100014&script=sci_arttext&tlng=en [آخر دخول في 5 مايو 2024]
26. فان أونسيلين، ج. (2018) Spotlight: معالجة طفح الحفاضات عند الرضع. المجلة البريطانية للطب العائلي، https://www.bjfm.co.uk/napkin-dermatitis-in-infants-overview-and-current-treatment-guidance [آخر وصول في 5 مايو 2024]
27. فيشر، م.، أوديو، م.، تايلور، ت.، وايت، ت.، سارجنت، س.، سلودر، ل.، ... وهويبنر، أ. (2009). العناية بالبشرة لدى مريض وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة: تأثير المناديل مقابل القماش والماء على سلامة الطبقة القرنية. طب حديثي الولادة، 96(4)، 226-234.
28. لافندر، ت.، فوربر، سي.، كامبل، م.، فيكتور، س.، روبرتس، آي.، بيدويل، سي.، وكورك، إم جيه (2012). تأثير استخدام مناديل الأطفال لتنظيف منطقة الحفاضات لدى الأطفال حديثي الولادة على ترطيب الجلد: تجربة عشوائية محكومة عمياء. طب الأطفال في بي إم سي، 12(1)، 59
29. جارسيا بي إن، ماسودي إل، شوفيلي آر، إيكهارت دي إم، بروكيت إتش، واور آر، بيرتين سي، سيرانو جيه، بلوم-بيتافي يو (2012) نظام رعاية الحفاضات الموحد: دراسة تجريبية عشوائية مستقبلية حول وظيفة حاجز الجلد وIL-1a البشروي عند الأطفال حديثي الولادة طب الجلد للأطفال 29(3):270-276
30. Odio, M., Streicher-Scott, J., & Hansen, RC (2001). مناديل الأطفال التي تستخدم لمرة واحدة: الفعالية ولطف الجلد. تمريض الأمراض الجلدية، 13(2)، 107
31. بلوم-بيتافي، يو، كانتي، ف. الوقاية من التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات وعلاجه. طب الأطفال والأمراض الجلدية. 2018؛ 35: ص19-ص23. https://doi.org/10.1111/pde.13495
32. فوربر سي، بيدويل سي، كامبل إم، كورك إم، جونز سي، رولاند إل، لافيندار تي (2012) التحديات والحقائق المتعلقة بتنظيف منطقة الحفاضات للآباء. مجلة التمريض التوليدي وأمراض النساء وحديثي الولادة، 00:1-13.
33. Burnett, C. 2017. Safety Assessment of Citrus Plant- and Seed-Derived Ingredients as Used in Cosmetics. Cosmetic Ingredient Review. http://www.cir-safety.org/sites/default/files/cplant122016rep.pdf ، آخر وصول في 5 مايو 2024
34. عيادة مايو https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/symptoms-causes/syc-20371636
35. صحة الأطفال https://kidshealth.org/ar/parents/diaper-rash-sheet.html
36. هيلث لاين https://www.healthline.com/health/baby/types-of-diaper-rash#_noHeaderPrefixedContent
37. فوربس https://www.forbes.com/sites/forbes-personal-shopper/article/best-baby-wipes/?sh=3c66d26844ce
38. عيادة مايو https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/diagnosis-treatment/drc-20371641
39. WebMD https://www.webmd.com/parenting/diaper-rash-treatment
40. أطفال أصحاء https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Diaper-Rash.aspx
41. عيادة مايو https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/home-remedies-dealing-with-that-darn-diaper-rash/
42. المركز الوطني لبحوث المعلومات البيولوجية https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34523734/
43. ولترز كلوير https://www.uptodate.com/contents/diaper-rash-in-infants-and-children-beyond-the-basics/print