Im September 2020 wurde von WaterWipes® eine internationale Expertengruppe von Fachkräften des Gesundheitswesens zusammengebracht, um über die besten Praktiken nachzudenken, um andere Fachkräfte des Gesundheitswesens (HCP’s), Eltern und Pflegekräfte zu unterstützen, sich in der Hautpflege im Windelbereich von Babys fortzubilden und die besten Praktiken umzusetzen. Dieser Artikel unserer Untergruppe von Beratern, die auf Kinderheilkunde, Dermatologie und pädiatrische Dermatologie spezialisiert sind, zielt darauf ab, HCPs, Eltern und Betreuer mit evidenzbasierten Auswahlmöglichkeiten von Babyfeuchttüchern zu unterstützen, mit Empfehlungen, wie man sich in der Terminologie und den Inhaltsstoffen auf der Verpackung zurechtfindet.
Richtlinien von Berufsverbänden verwenden oft vage, schlecht definierte Begriffe wie "mild", um Produkte abzugrenzen, die für die Babyhaut geeignet oder ungeeignet sind. Außerdem verlassen sie sich unrealistischerweise darauf, dass Fachkräfte des Gesundheitswesens, Eltern und Betreuer in der Lage sind, aus der Vielzahl potenzieller Zusatzstoffe in Babyfeuchttüchern bestimmte Klassen von Inhaltsstoffen zu identifizieren, die zu vermeiden sind. Weitere Untersuchungen zeigen auch, dass einige der potenziellen Reizstoffe für die Babyhaut, die in Hautpflegeprodukten enthalten sein können, in den Richtlinien nicht speziell hervorgehoben werden.
Klinische Studiendaten zeigen, dass die Verwendung eines Babyfeuchttuchs mit den wenigsten Inhaltsstoffen (nur gereinigtes Wasser und Grapefruitkernextrakt) mit einem geringeren Auftreten und einer kürzeren Dauer von mittelschwerem bis schwerem Windelausschlag im Vergleich zur Verwendung anderer vermarkteter Babyfeuchttücher verbunden ist. 27
Einführung
Neue Eltern haben die Qual der Wahl, wenn es darum geht, Produkte für ihr Neugeborenes zu kaufen, und bei der Auswahl von Hautpflegeprodukten wie z. B. Babyfeuchttüchern ist das nicht anders. Die Haut eines Babys ist ein Organ, das der Umwelt ausgesetzt ist und regelmäßig gereinigt werden muss - und kann daher zu einem Brennpunkt der Sorge für neue Eltern werden. Die American Academy of Pediatrics (AAP) hebt dies in ihrem Leitfaden zur Pflege von Neugeborenen hervor und erklärt: "Eltern haben oft Fragen zur Haut- und Nabelschnurpflege". 1 Die Verwirrung bei der Auswahl von Hautpflegeprodukten für Babys wird durch die Fülle an unbekannten Inhaltsstoffen auf den Produktverpackungen sowie durch die mangelnde Konsistenz und Spezifität der Empfehlungen in den Richtlinien noch verstärkt. 1−7
Um zu verstehen, wie HCPs, Eltern und andere Betreuungspersonen dabei unterstützt werden können, sich in der Hautpflege im Windelbereich von Säuglingen weiterzubilden und beste Praktiken umzusetzen, hat WaterWipes im September 2020 einen globalen Beirat mit 17 Experten aus acht Ländern einberufen. Dieser Artikel unserer Untergruppe von Beratern, die auf Kinderheilkunde, Dermatologie und pädiatrische Dermatologie spezialisiert sind, zielt darauf ab, HCPs und Pflegekräfte dabei zu unterstützen, die Inhaltsstoffe in Hautpflegeprodukten für Säuglinge, mit einem Fokus auf Babyfeuchttücher, zu verstehen, um sich befähigt zu fühlen, evidenzbasierte Entscheidungen zu treffen.
Die Notwendigkeit, eine informierte Auswahl von Hautpflegeprodukten für Babys zu unterstützen
Die Haut eines Babys ist perfekt an die intrauterine Umgebung angepasst, muss sich aber im Laufe des ersten Lebensjahres weiter anpassen, um eine effektive Barriere gegen die Außenwelt zu bilden. 8,9Die Barrierefunktion befindet sich hauptsächlich im Stratum corneum. Bei Säuglingen ist die Stärke dieser Barriere durch unterentwickelte kleine Korneozyten, die nur eine dünne Stratum corneum-Schicht bilden, beeinträchtigt. 10Der transepidermale Wasserverlust (TEWL) gilt als Surrogatmarker für die Hautbarrierefunktion und kann bei Säuglingen im Vergleich zu Erwachsenen bis zum Alter von 12 Monaten hoch sein. 8,10
Eine gestörte Barrierefunktion macht Babys nicht nur anfällig für Wasserverlust, sondern auch für eine erhöhte Absorption von topischen Wirkstoffen, deren Auswirkungen durch das hohe Verhältnis von Baby-Körperoberfläche zu Körpergewicht noch verstärkt werden können. 8,10Darüber hinaus sind Trockenheit und epidermale Barrieredysfunktion charakteristisch für die Haut, die von atopischer Dermatitis (AD) und Windelausschlag betroffen ist. 10
Dermatosen im Säuglingsalter werden nicht nur durch die inhärenten Eigenschaften der Säuglingshaut verursacht. Die zunehmende Prävalenz von AD zumindest in den letzten zwei Jahrzehnten in Ländern wie Großbritannien und den USA, 11,12 hat zu einer Untersuchung der Bedeutung von Umweltfaktoren und der Erkenntnis geführt, dass intrinsische Barrieredysfunktion und Entzündung durch Inhaltsstoffe in Produkten, die auf der Haut verwendet werden, verschlimmert werden können. 13,14,15 Das übliche Alter für das Auftreten von AD liegt bei 3 bis 6 Monaten, und Windelausschlag tritt bei 25 % der Windel tragenden Säuglinge mindestens einmal auf. 2,13,16
Unter Berücksichtigung der in Richtlinien verwendeten Sprache
Unserer Erfahrung nach ist die Verwirrung über die Unterschiede zwischen Hautprodukten und ihren Inhaltsstoffen sowohl bei medizinischen Fachkräften als auch bei Eltern oder Betreuern aufgrund der uneinheitlichen Verwendung von Begriffen und der sich ständig weiterentwickelnden Palette an möglichen Zusatzstoffen weit verbreitet. Richtlinien, die von führenden Gremien auf der ganzen Welt entwickelt wurden, von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) über das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) bis hin zur AAP und der American Academy of Dermatology (AAD), bringen keine Klarheit in diese Angelegenheit. 1-3,6,7 Wir glauben, dass es bessere, aktuellere und einheitlichere Richtlinien geben sollte.
Den Richtlinien mangelt es an Granularität, sie beschreiben nur die allgemeinen Eigenschaften geeigneter Reinigungsprodukte in schlecht definierten Begriffen wie "mild", "unparfümiert", "parfümfrei" und "alkoholfrei". 1-3,6 "Mild" wird sowohl in den britischen als auch in den US-amerikanischen Richtlinien verwendet, um Kosmetika zu beschreiben, die für Babyhaut geeignet sind. 1,3,5 Mildheit wird meist mit dem Fehlen von Hautreizungen in Verbindung gebracht. Es gibt jedoch keine Standardmethode, um dies im Labor zu testen, und daher keine einheitliche Definition von "mild" innerhalb der Körperpflegeindustrie. 17Unserer Erfahrung nach kann es eine Herausforderung sein, auf den Etiketten der Produkte diejenigen auszuwählen, die frei von Parfüm, Duftstoffen und Alkohol sind. Nach US-Vorschriften bezieht sich "Alkohol" beispielsweise auf Ethylalkohol, und ein als "alkoholfrei" gekennzeichnetes Kosmetikprodukt kann andere Alkohole enthalten. 18 In ähnlicher Weise dürfen Hersteller den Begriff "parfümfrei" für Produkte verwenden, die Duftstoffe enthalten, wenn diese Chemikalien für einen anderen Zweck verwendet wurden (z. B. als Feuchtigkeitsspender) und nicht den Duft des Produkts verändern. 19
Laut den Richtlinien gehören zu den ungeeigneten Produkten solche, die "medizinisch" sind und solche, die "Reizstoffe" enthalten. 1-3,6 Die Vermeidung von medizinischen Substanzen oder Medikamenten ist jedoch nicht so einfach, wie es scheint - zu erkennen, was die einzelnen Inhaltsstoffe in einigen Babyfeuchttüchern sind, kann eine Herausforderung sein, wenn nur die chemischen Namen angegeben sind. Die Identifizierung von Reizstoffen stellt eine Herausforderung dar, da es eine Vielzahl von Inhaltsstoffen gibt, die die Haut reizen können.
Die Anatomie von Babytüchern und das Potenzial für reizende Inhaltsstoffe
Sieht man von der Verpackung ab, bestehen Einweg-Babyfeuchttücher aus einer Basisschicht (dem Stoff, aus dem das Tuch besteht) und der Formulierung (dem Wasser und den darin gelösten Inhaltsstoffen, die das Tuch feucht machen und bei der Reinigung helfen). 20 In den Formulierungen der Babyfeuchttücher liegen die wesentlichen Unterschiede.
Auch die Qualität des verwendeten Wassers kann einen Einfluss darauf haben, wie gut ein Babytuch vertragen wird, da Wasserverunreinigungen die Babyhaut reizen können. 21-23Dies wird durch die Tatsache belegt, dass hartes Wasser (d. h. Wasser mit einem erhöhten Gehalt an gelöstem Kalzium- und Magnesiumkarbonat) mit einem erhöhten Auftreten von AD in Verbindung gebracht wurde. 21-23 In einer in Großbritannien durchgeführten Studie mit 1.204 Säuglingen hatten diejenigen, die härterem Wasser ausgesetzt waren, im Alter von 3 Monaten mehr sichtbare AD als diejenigen, die weicherem Wasser ausgesetzt waren (P=0,005). 23
Die in den Richtlinien als zu vermeidend hervorgehobenen Duftstoffe und Alkohol sind nicht die einzigen potenziellen Inhaltsstoffe in Kosmetika, die das Potenzial haben, reizend zu wirken. 2,6 Tenside werden z. B. vielen Babytuchformulierungen zugesetzt, um die Oberflächenspannung zu verringern, damit fettlösliche Verunreinigungen von der Hautoberfläche entfernt werden können. 1 6Die Wechselwirkung von Reinigungstensiden mit Proteinen und Lipiden des Stratum corneum kann zu Schuppung, Trockenheit, Spannungsgefühl, Rauheit, Erythem und Schwellungen der Haut führen. 16,24
Klinische Daten zur Untersuchung der Verträglichkeit von Babytüchern
Historisch gesehen galten Watte oder Lappen und Wasser als die sanftesten und am besten verträglichen Methoden zur Reinigung der Windelbereiche von Babys und werden auch heute noch in einigen Richtlinien empfohlen. 4,7 Klinische Studien und unsere eigene Erfahrung unterstützen jedoch die Idee, dass Babyfeuchttücher für moderne Eltern eine bequemere Alternative darstellen, insbesondere außerhalb des Hauses. 25Im Jahr 2012 bestätigte eine bahnbrechende Studie den Wechsel zu Babyfeuchttüchern und zeigte, dass sie in Bezug auf Hautfeuchtigkeit, pH-Wert der Hautoberfläche, TEWL und Erythem gleichwertig mit Watte und Wasser sind. 2,6
Im Jahr 2020 war die Baby Skin Integrity Comparison Survey (BaSICS) die erste Studie, die verschiedene Feuchttuchformulierungen direkt miteinander verglich, um Unterschiede im Auftreten von Windelausschlag zu ermitteln (N = 698). 27Die drei verglichenen Tücher wurden ausgewählt, nachdem sie speziell als mild genug für die Verwendung auf der Haut von Neugeborenen vermarktet wurden. 28 Die Marke mit den wenigsten Inhaltsstoffen (WaterWipes, mit gereinigtem Wasser und Grapefruitkernextrakt) wurde mit einem geringeren Auftreten und einer kürzeren Dauer von mittelschwerem bis schwerem Windelausschlag in Verbindung gebracht als die beiden anderen Marken. 27
Fazit und Expertenempfehlungen
In der heutigen Welt können Eltern und Betreuer bei der Auswahl von Hautpflegeprodukten für ihre Babys von der Auswahl überwältigt sein. Aufgrund der erhöhten Absorption von topischen Wirkstoffen durch die Babyhaut und ihrer beeinträchtigten epidermalen Barrierefunktion ist es wichtig, Kosmetika zu wählen, die die Hautintegrität erhalten. 8,10 Hautpflegerichtlinien verwenden eine vage, schlecht definierte Terminologie, um Produkte als für Babyhaut geeignet oder ungeeignet zu klassifizieren 1 bis 3,6,7 und empfehlen die Vermeidung von Inhaltsstoffen wie Duftstoffen und Alkohol, die auf der Verpackung schwer zu erkennen sind. 2,6Eine Durchsicht der Literatur macht deutlich, dass Duftstoffe und Alkohol keineswegs die einzigen Inhaltsstoffe sind, die das Potenzial haben, reizend zu sein. 16,21-23 Dies wird auch durch aktuelle klinische Daten gestützt, die zeigen, dass eine Marke von Babyfeuchttüchern mit den wenigsten Inhaltsstoffen im Vergleich zu zwei anderen Marken, die speziell als mild genug für Neugeborene vermarktet werden, mit einem geringeren Auftreten und einer kürzeren Dauer von mittelschwerem bis schwerem Windelausschlag assoziiert ist. 27
Unsere Empfehlungen lauten daher, dass Ärzte des Gesundheitswesens und Eltern oder Betreuer Babyfeuchttücher mit möglichst wenigen Inhaltsstoffen für die Reinigung der Babyhaut wählen sollten, um die Vermeidung potenzieller Reizstoffe zu maximieren. Es sollte auch betont werden, dass sogar Verunreinigungen im Wasser mit Dermatitis bei Babys in Verbindung gebracht wurden21-23 und dass ein ideales Baby-Feuchttuch auch Wasser enthalten sollte, das ultrarein ist.
Finanzielle Unterstützung
Finanzielle Unterstützung für das globale Treffen wurde von WaterWipes UC bereitgestellt. Es wurde ein Bericht erstellt, der die Grundlage für dieses Dokument bildete. Alle in diesem Artikel geäußerten Ansichten stammen von den Autoren.
