Aider les parents à prendre soin de leurs bébés prématurés en soins intensifs néonatals

Passer du temps en unité de soins intensifs néonatals (USIN) peut être une expérience éprouvante pour les parents de bébés prématurés, non seulement en raison de la prématurité de leur nouveau-né et des complications médicales qui y sont associées, mais aussi parce que l'USIN est un environnement complexe et peu familier. Aujourd'hui, grâce à l'adoption croissante des soins centrés sur la famille dans les hôpitaux, les parents ont davantage la possibilité de s'impliquer auprès de leur bébé prématuré en USIN. Ces soins, qui favorisent une relation de coopération entre les parents et l'équipe soignante pour tous les aspects de la prise en charge du nourrisson prématuré, continuent d'évoluer afin d'intégrer davantage toute la famille dans la prise en charge des patients en USIN.¹ Cet article présente des méthodes pratiques permettant aux infirmières en néonatalogie d'aider les parents à se sentir plus à l'aise pour prendre soin de leur nouveau-né en USIN, en mettant l'accent sur les soins de la peau.

Le rôle important des parents en soins intensifs néonatals

Dans le cadre des recommandations de l’Initiative Hôpital Ami des Bébés de l’UNICEF aux unités de néonatologie, la prise en compte de l’expérience des parents en matière de soins est citée comme un élément fondamental pour garantir des soins et un rétablissement optimaux des patients des unités de soins intensifs néonatals.²

En permettant aux parents de bébés prématurés hospitalisés en soins intensifs néonatals de participer aux soins de leur enfant, ils sauront comment s'en occuper après leur sortie de l'hôpital³, avec l'avantage supplémentaire et important de renforcer leur lien affectif avec le nourrisson⁴,⁵. Le toucher est un élément essentiel pour renforcer ce lien³ et il existe de nombreuses façons pour les parents de s'impliquer davantage dans les soins quotidiens de leur nouveau-né en soins intensifs néonatals.

Selon les principales organisations caritatives néonatales du monde entier qui se consacrent aux soins des bébés prématurés et gravement malades, les parents peuvent participer aux soins quotidiens de leurs nourrissons prématurés avec le soutien des infirmières, notamment en ce qui concerne 6 :

• Baignade
• Changer les couches
• Soins maternels kangourou
• Tenir et réconforter bébé

Baignade

Les parents de bébés prématurés sont souvent, et c'est bien compréhensible, hésitants à manipuler leur nouveau-né, surtout compte tenu de sa grande fragilité apparente. Les infirmières jouent un rôle essentiel en informant et en rassurant les parents sur la délicatesse de la peau d'un nourrisson prématuré, afin qu'ils se sentent capables de participer aux soins quotidiens de leur bébé, aussi bien en néonatologie qu'à domicile après la sortie de l'hôpital. Le bain au gant étant généralement considéré comme la méthode la plus sûre et la plus bénéfique pour nettoyer un bébé prématuré⁷, les parents apprécieront qu'on leur montre comment procéder étape par étape.

Informations essentielles pour les parents concernant la peau des bébés prématurés

• Les bébés prématurés sont plus maigres et ont moins de graisse corporelle.⁸
• La peau d'un bébé prématuré peut être extrêmement rouge, mais elle est en réalité translucide car elle n'est pas encore complètement développée.9

• La peau d'un bébé prématuré est très fine, sensible et sujette aux irritations, notamment à l'érythème fessier6,7,8

Changer les couches

Les parents ignorent peut-être que changer la couche d'un bébé prématuré peut être stressant, mais cela ne doit pas les empêcher de s'impliquer. Bliss10, une association caritative qui promeut les meilleurs soins pour les bébés prématurés, propose quelques points importants à prendre en compte par les parents pour changer les couches, que ce soit en néonatologie ou à la maison :

• Approchez-vous doucement du bébé en lui parlant à voix basse.
• Maintenir les niveaux d'éclairage, de bruit et d'activité à un niveau bas.
• Prenez le temps de répondre aux signaux et aux indices de votre bébé.

Nettoyer la zone du siège est tout aussi important pour protéger la peau délicate d'un bébé prématuré. Si les hôpitaux ont généralement leur propre méthode de nettoyage, les parents se renseignent souvent sur le choix d'une lingette après la sortie de l'hôpital. Une étude publiée dans Pediatric Dermatology⁷ a révélé que les lingettes contenant des ingrédients comme la glycérine et l'acide citrique peuvent perturber le pH de la peau d'un nourrisson prématuré, contrairement à un linge propre et humide. Une lingette composée d'ingrédients minimaux, comme WaterWipes (99,9 % d'eau purifiée et une goutte d'extrait de fruit), contribue à préserver la fonction barrière essentielle de la couche cornée. WaterWipes est la lingette de prédilection de nombreuses unités de soins intensifs néonatals aux États-Unis.

Soins maternels kangourou

La méthode kangourou, souvent utilisée comme synonyme de contact peau à peau (CPP), est une pratique courante et établie dans les hôpitaux du monde entier, impliquant les mères et leurs bébés en unité de soins intensifs néonatals (USIN). Lorsqu'elle est administrée en toute sécurité¹¹, la méthode CPP a été associée à une amélioration de la stabilité physiologique du nouveau-né, à la promotion de l'allaitement maternel et à une croissance et un développement sains.^12,13,14,15

Misty Williams, partenaire de pratique avancée en soins intensifs néonatals, conseille : « Le peau-à-peau est un excellent moyen pour les parents de créer un lien fort avec leur bébé prématuré hospitalisé en soins intensifs néonatals. Il est recommandé aux parents de le pratiquer une à deux fois par jour, pendant au moins une heure, ou aussi longtemps que le bébé le tolère. Idéalement, plus c’est long, mieux c’est ! Il est préférable d’éviter toute distraction pendant le peau-à-peau, comme téléphoner ou regarder la télévision, car ce moment privilégié est un instant de calme et de partage entre le parent et l’enfant. »

Quelques conseils pour les parents qui découvrent la méthode kangourou :

Le cerveau des bébés prématurés se développe chaque jour et réagit au monde qui les entoure. Parmi les activités qui peuvent favoriser ce développement lors du contact peau à peau, on peut citer :¹⁶

• Parlez doucement au bébé
• Chanter une berceuse
• Lire un livre

Saviez-vous?

Le contact peau à peau maternel en unité de soins intensifs néonatals peut également avoir un impact positif sur la mère, notamment en améliorant son humeur, en diminuant le stress et la dépression post-partum, et en stimulant un environnement propice aux soins.17,18,19

Les pères peuvent aussi assurer un contact peau à peau.

Bien que les recherches sur l'impact des contacts peau à peau paternels soient moins nombreuses que celles portant sur les contacts peau à peau maternels, les pères et leurs bébés prématurés peuvent également bénéficier de cette pratique.20 Les études menées à ce jour ont établi un lien entre cette pratique et de multiples avantages pour les pères, tels que : une réduction des problèmes relationnels avec leur épouse16 ; un renforcement de leur rôle paternel16,21 et une meilleure transition vers une parentalité plus égalitaire.20

Le pouvoir de SSC

Pour démontrer les bienfaits du contact peau à peau entre parents et nouveau-nés, WaterWipes s'est associé à la Dre Susan Ludington, experte mondiale en la matière, afin d'observer l'impact du contact peau à peau sur trois nouveau-nés. Découvrez cette vidéo émouvante qui montre comment le contact peau à peau a régulé la respiration, le rythme cardiaque, le taux d'oxygène et la température de leur bébé en seulement cinq minutes.

Tenir et réconforter bébé

Le contact peau à peau peut ne pas convenir à certains bébés prématurés, mais les parents ne doivent pas se décourager car le contact physique peut être tout aussi puissant. Les parents ne s'en rendent peut-être pas compte, mais un simple contact peut22 :

• Calmer bébé pendant les interventions inconfortables ou douloureuses
• Apaiser un bébé agité
• Encouragez bébé à rester calmement éveillé et réactif.

Cela peut prendre de nombreuses formes, comme simplement tenir le bébé pendant de courtes périodes, l'emmailloter, encourager la succion, masser ou simplement s'allonger près de l'incubateur du bébé.21,23,24,25 Encouragez les parents à explorer les façons dont ils peuvent interagir physiquement avec leurs bébés en soins intensifs néonatals, car chaque bébé est unique et réagira différemment.

Saviez-vous?

La peau est le plus grand organe sensoriel et le premier à se développer, même dans l'utérus ; ainsi, tous les nouveau-nés sont prédisposés à réagir au toucher.²⁴ Un nouveau-né reçoit une stimulation continue par l'allaitement et les câlins, ce qui est essentiel à sa croissance et à son développement.^24,26

Résumé

Permettre aux parents de jouer un rôle actif et concret dans les soins de leur bébé améliore considérablement leur expérience en unité de soins intensifs néonatals.

Lucille Bradfield, infirmière clinicienne en néonatalogie, explique : « Il est important de se rappeler que les parents connaissent leur bébé mieux que quiconque. Mettre en avant le rôle essentiel des parents en néonatalogie est crucial non seulement pour le développement du bébé, mais aussi pour les soutenir en tant que principaux dispensateurs de soins. Ceci est particulièrement important lors du retour à la maison. Les parents qui participent activement aux soins de leur bébé en néonatalogie constateront un impact positif sur ce dernier, ainsi que sur leur propre bien-être mental et le lien parent-enfant. »

WaterWipes est fière de soutenir les unités de soins intensifs néonatals et les organisations pour bébés prématurés en Amérique du Nord, notamment Project Sweet Peas, Miracle Babies, High Risk Hope et la Fondation canadienne des bébés prématurés.

Ressources utiles

En plus des brochures destinées aux parents que votre hôpital peut déjà fournir, vous trouverez ci-dessous quelques ressources utiles pour vous aider à informer et à responsabiliser les parents dans les soins qu'ils prodiguent à leur bébé prématuré :

• Peek a Boo ICU : Informations sur la croissance et le développement d'un bébé prématuré en soins intensifs néonatals
• Main dans la main : Ressources pour les familles avant, pendant et après un séjour en unité de soins intensifs néonatals
• KidsHealth de Nemours : Informations pour votre bébé en soins intensifs néonatals

Références

1. Banerjee J, Aloysius A, Platonos, K. & Deierl, A.. (2017). Soins centrés sur la famille et soins dispensés par la famille – De quoi parle-t-on ? Journal of Neonatal Nursing. 24. 10.1016/j.jnn.2017.11.004.
2. UNICEF Royaume-Uni (2018) Initiative Hôpital Ami des Bébés : Guide pour les unités néonatales, https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2015/12/Guidance-for-neonatal-units.pdf [consulté en avril 2020]
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