Cómo ayudar a los padres a controlar la dermatitis del pañal

08/10/2024

Doctora Stephanie Ooi

Revisado por Sarah Eustace, enfermera pediátrica y general

La dermatitis del pañal es una afección cutánea común en los bebés. Si le preocupa que su hijo pueda tenerlo o estar padeciéndolo, podemos ayudarle.

En este artículo, la experta en medicina de cabecera, la Dra. Stephanie Ooi, brinda consejos sobre cómo "solucionar"/"curar" la dermatitis del pañal y explica las causas más probables, desde piel sensible hasta alergia al pañal.

Cubriremos:

1. ¿Qué es la dermatitis del pañal?
2. ¿Qué tan común es la dermatitis del pañal?
3. La estructura única de la piel de los bebés.
4. Dermatitis del pañal: síntomas y causas
5. Alergia al pañal
6. Cómo tratar la dermatitis del pañal
7. Las mejores toallitas para la dermatitis del pañal
8. Qué hacer en caso de dermatitis del pañal grave
9. Preguntas frecuentes sobre la dermatitis del pañal

¿Qué es la dermatitis del pañal?

La dermatitis del pañal, a veces llamada "dermatitis del pañal", es la afección cutánea más común en los bebés pequeños y afecta a uno de cada cuatro bebés. También conocida como dermatitis del pañal, es una forma de dermatitis que se caracteriza por parches inflamados de piel en los genitales y las nalgas.

¿Qué tan común es la dermatitis del pañal?

Ver a su bebé sufrir de dermatitis del pañal puede ser una experiencia angustiante para cualquier padre. Sin embargo, es importante recordar desde el principio que esta condición es muy común en los bebés pequeños.

La gravedad y frecuencia de la dermatitis del pañal ha disminuido algo desde la introducción de pañales desechables súper absorbentes y productos para el cuidado de la piel que tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas. Dicho esto, todavía se estima que la dermatitis del pañal afecta hasta el 25% de los bebés que usan pañales en un momento dado y puede afectar a bebés de todas las edades.

La estructura única de la piel de los bebés.

La piel de los bebés y los niños pequeños es única en comparación con la de los niños mayores y los adultos en términos de estructura, composición y función.

• La capa superior de la piel de los bebés es un 20% más fina y la capa exterior un 30% más fina, lo que aumenta la sequedad. Sin embargo, a diferencia de los adultos, la piel de los bebés tiene una tasa de crecimiento más alta, lo que significa que su piel se cura más rápidamente.
• La piel del bebé tiene más probabilidades de perder naturalmente agua desde el interior del cuerpo a través de la epidermis y reducir la hidratación de la capa superior de la epidermis. Debido a que la relación entre la superficie corporal y el peso de un bebé es mayor, las sustancias como las cremas se absorben más fácilmente y pueden afectar más gravemente la piel del bebé.
• La piel en la zona del pañal tiene muchos pliegues y arrugas, lo que ocasiona problemas de limpieza. Por eso es importante tener una rutina adecuada de cambio de pañales, productos y técnicas de cuidado de la piel para garantizar que la piel de su bebé esté lo mejor cuidada posible.

Dermatitis del pañal: síntomas y causas

Los síntomas de la dermatitis del pañal se pueden clasificar como leves, moderados o graves; los síntomas más leves se presentan como piel ligeramente roja e irritada alrededor del área del pañal. En casos más graves, la piel puede irritarse, sangrar y/o desarrollar llagas abiertas.

La buena noticia es que la dermatitis del pañal suele ser leve y a menudo se puede tratar en casa.

Síntomas de la dermatitis del pañal

Los signos comunes a los que debemos prestar atención incluyen:

• Piel inflamada en el área cubierta por el pañal, como las nalgas, los genitales y los muslos.
• Piel sensible y con picazón en las mismas áreas.
• Heridas abiertas
• Llanto, quejas o signos de incomodidad durante el cambio de pañal.

Causas de la dermatitis del pañal

La dermatitis del pañal puede tener diversas causas, incluida, en algunos casos, una alergia al pañal (más sobre esto más adelante). A continuación se presentan algunas causas comunes:

• No cambiar los pañales con la suficiente frecuencia : cuando un bebé permanece sentado con un pañal sucio o mojado durante un período de tiempo, puede irritarle la piel. Asegúrese de cambiar el pañal de su bebé con la frecuencia que sea necesaria para reducir el riesgo de dermatitis del pañal.
• Pañales demasiado ajustados : pueden rozar la piel, lo que puede causar irritación.
• Reacciones al producto : el uso de un producto nuevo puede provocar una reacción. Revise los ingredientes de sus toallitas húmedas, lociones, aceites y polvos, así como también el blanqueador, el detergente y el suavizante de telas si usa pañales de tela.
• Infecciones por hongos o bacterias : los pañales retienen naturalmente el calor y la humedad, lo que hace que el área debajo sea un caldo de cultivo para las bacterias. Esto significa que una infección simple puede propagarse fácilmente. Busque erupciones en los pliegues de su piel para determinar si podría ser una infección por hongos o bacterias.
• Piel sensible : algunos bebés tienen naturalmente la piel más sensible que otros, lo que puede hacerlos propensos a la dermatitis del pañal. También puede significar que ves erupciones en áreas distintas a las cubiertas por el pañal.
• Destete : la introducción de nuevos alimentos cambia el contenido y la frecuencia de las heces, lo que puede provocar dermatitis del pañal.
• Antibióticos : matan las bacterias que controlan la levadura, que puede causar la dermatitis del pañal. Esto puede suceder tanto si una madre que amamanta toma antibióticos como si los toma el bebé. Los antibióticos también pueden causar diarrea, lo que puede aumentar el riesgo de dermatitis del pañal.

Reflejos

• No es raro que cada niño tenga al menos un episodio de dermatitis del pañal durante el tiempo que está aprendiendo a ir al baño.
• A menudo, es durante la dentición o el destete que un bebé puede volverse más propenso a sufrir dermatitis del pañal.
• Cuando la piel está húmeda, es especialmente vulnerable a la fricción causada por el pañal.
• La edad, la alimentación artificial y otros factores pueden afectar el riesgo de desarrollar una erupción.
• La falta de uso de crema protectora, la frecuencia de los cambios de pañal y episodios previos de dermatitis del pañal también pueden influir.
• El uso de antibióticos y la diarrea también se consideran factores de riesgo en el desarrollo de la dermatitis del pañal.

Alergia al pañal

Las alergias al pañal son menos comunes que la dermatitis del pañal, aunque pueden tener algunos o todos los mismos síntomas. Estas pueden ser causadas por una alergia a algo en el pañal, como alguno de los materiales o tintes.

Los signos que pueden indicar dermatitis de contacto incluyen enrojecimiento, picazón o descamación de la piel alrededor del área del pañal. Las áreas de la piel que están regularmente en contacto con el irritante pueden volverse sensibles. Los conservantes presentes en algunas toallitas húmedas para bebés también pueden provocar una reacción alérgica.

Los síntomas similares a la dermatitis del pañal también pueden ser causados por una alergia a ciertos detergentes, toallitas húmedas, jabones, lociones, suavizantes de telas o fragancias contenidas en estos productos. Las afecciones de la piel como el eczema o la psoriasis también pueden causar o confundirse con la dermatitis del pañal. Si su bebé tiene un sarpullido que no desaparece después de unos días, debe llevarlo al médico para que lo revise.

Cómo tratar la dermatitis del pañal

Si le preocupa la dermatitis del pañal y desea saber cómo "curarla", hay enfermeras y médicos disponibles y puede consultar a un profesional de la salud para obtener ayuda. Pero hay algunas cosas que puedes hacer para intentar tratar y curar la dermatitis del pañal tú mismo:

Cuidando la zona del pañal

La limpieza suave y eficaz del área del pañal puede detener el ciclo de la dermatitis del pañal en los bebés al restaurar mejores niveles de humedad de la piel y eliminar los irritantes.

NICE ha establecido algunos pasos clave para el tratamiento de la dermatitis del pañal, que los padres y cuidadores deben seguir:

1. Ventile la piel : deje los pañales abiertos el mayor tiempo posible para promover el secado de la piel alrededor del pañal.
2. Cambie los pañales con frecuencia : limpie la piel y cambie el pañal cada 3 a 4 horas, o tan pronto como sea posible después de mojar o ensuciar al niño, para reducir la exposición de la piel a la orina y las heces. Utilice agua o toallitas húmedas para bebés sin fragancia y sin alcohol para proteger la barrera cutánea.25 Aplique una crema protectora (el tipo y la aplicación dependen de la gravedad de los síntomas).
3. No es necesario bañarse todos los días . Evite bañarse con demasiada frecuencia (más de dos veces al día, por ejemplo), ya que puede resecar excesivamente la piel. Seque después de limpiar. Evite el jabón, los baños de burbujas, las lociones, el talco o los antibióticos tópicos, que pueden ser irritantes y alterar el pH de la piel.26 Si la dermatitis del pañal no desaparece después de seguir estos pasos, considere consultar a un médico.

También es importante practicar una buena higiene.

Intente asegurarse de que:

• Lávese las manos antes y después de cada cambio de pañal para evitar la contaminación.
• Limpiando de adelante hacia atrás
• Mantener las manos de los bebés limpias, en relación con su comportamiento de llevarse la mano a la boca, puede ayudar a reducir o prevenir la transmisión oral de patógenos. Los padres deben prestar especial atención a la piel de la zona facial, que puede irritarse fácilmente con la leche, los alimentos y la saliva.

Las mejores toallitas para la dermatitis del pañal

Las toallitas de tela o algodón y agua se han considerado tradicionalmente el estándar de oro para limpiar el área del pañal de un bebé.

Sin embargo, estudios recientes han demostrado consistentemente en diversos entornos clínicos que algunas toallitas húmedas para bebés proporcionan una limpieza eficaz a la vez que son tolerables y suaves, lo que justifica su uso incluso en la delicada piel de los recién nacidos. Además, los padres informaron que las toallitas húmedas para bebés eran más cómodas de usar que el algodón y el agua.

Las toallitas más eficaces para la dermatitis del pañal son las toallitas a base de agua, según recomiendan los expertos. Elija toallitas que no contengan fragancia ni alcohol para reducir el riesgo de causar más irritación. WaterWipes® contienen sólo una gota de extracto de fruta y son 99,9% agua.

Las toallitas WaterWipes® son suaves incluso con la piel más sensible.

Las toallitas WaterWipes® son muy suaves para la piel y pueden usarse en bebés prematuros. El 96% de los dermatólogos coinciden en que WaterWipes® son la opción n.° 1 para pieles sensibles*.

*Fuente: 272 dermatólogos de la AAD, EE. UU., 2024

Las enfermeras y otros profesionales de la salud de todo el mundo recomiendan WaterWipes® y se han convertido en las toallitas preferidas en algunas unidades de cuidados intensivos neonatales de todo el mundo.

Qué hacer en caso de dermatitis del pañal grave

Si tiene una dermatitis del pañal grave, que puede definirse como una erupción que no mejora después de unos días, es posible que desee consultar a su médico. Siempre debes informar al médico de tu bebé si:

• La erupción no responde al tratamiento en dos o tres días.
• La erupción continúa empeorando a pesar del tratamiento.
• Su bebé parece letárgico o tiene fiebre.
• La erupción está hinchada y tiene escamas blancas.
• Notas un enrojecimiento excesivo en los pliegues de la piel.
• Hay pequeñas protuberancias rojas fuera del área cubierta por el pañal.
• Hay zonas con costras de color miel.
• Hay protuberancias amarillas (pústulas) llenas de líquido.

Su médico puede considerar varias opciones, dependiendo del tipo y la gravedad de la erupción.

Si el sarpullido continúa apareciendo después del tratamiento, su médico puede derivar a su bebé a un especialista en el cuidado de la piel llamado dermatólogo para que considere otros tratamientos.

Preguntas frecuentes sobre la dermatitis del pañal

¿Qué puede confundirse con la dermatitis del pañal?

Afecciones como la dermatitis seborreica y la psoriasis pediátrica pueden comenzar con dermatitis del pañal o presentar síntomas similares. Algunas reacciones alérgicas también pueden manifestarse como dermatitis del pañal. También existen enfermedades genéticas como la acrodermatitis enteropática que pueden confundirse con la dermatitis del pañal. En caso de duda, consulte con el médico de su bebé.

¿Los baños son buenos o malos para la dermatitis del pañal?

El baño diario puede ayudar a calmar la dermatitis del pañal y aliviar los síntomas. Utilice agua tibia y un jabón suave sin fragancia para evitar causar más irritación.

¿Las toallitas húmedas pueden causar dermatitis del pañal?

Los estudios han demostrado que las toallitas húmedas no causan dermatitis del pañal. Sin embargo, algunas fragancias y conservantes presentes en algunas toallitas pueden ser alergénicas, lo que puede provocar dermatitis del pañal. Para obtener mejores resultados, elija toallitas a base de agua y sin fragancia.

Cómo escribimos esta guía

La información de este artículo se basa en consejos de expertos que se encuentran en fuentes médicas y gubernamentales confiables, como Healthline, WebMD y Mayo Clinic. A continuación se muestra una lista completa de las fuentes utilizadas para este artículo. El contenido de esta página no debe utilizarse como sustituto del asesoramiento médico profesional. Siempre consulte a profesionales de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento completo.

Referencias

1. Ravanfar, P., Wallace, J.S. y Pace, N.C. (2012) Dermatitis del pañal: revisión y actualización. Opinión actual en pediatría. 24(4), 472-479. [Resumen]
2. Telofski LS, Morello AP 3º, Mack Correa MC, Stamatas GN. (2012) La barrera cutánea infantil: ¿podemos preservar, proteger y fortalecer la barrera? Dermatol Res Pract. 198789. doi:10.1155/2012/198789
3. Cohen, B. (2017) Diagnóstico diferencial de la dermatitis del pañal. Pediatría Clínica 56(5S), 16-22. [Resumen]
4. Visscher, MO (2009) Avances recientes en la dermatitis del pañal: etiología y tratamiento. Salud Pediátrica 3(1), 81-98.
5. Atherton, DJ (2016) Comprensión de la dermatitis irritante causada por toallas sanitarias. Revista Internacional de Dermatología 55 (Supl. 1), 7-9. [Resumen]
6. Stamatas, G., Nikolovski, J., Luedtke, M., et al, 2010. La microestructura de la piel infantil evaluada in vivo difiere de la de la piel adulta en términos de organización y a nivel celular. Dermatología pediátrica 27, 125–131 Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19804498 Último acceso: 5 de mayo de 2024.
7. Cooke, A, Bedwell, C, Campbell, M, et al (2018) Cuidado de la piel para bebés nacidos a término sanos: una revisión sistemática de la evidencia. Partería 56: 29–43 https://www.midwiferyjournal . com/article/S0266-6138(17)30354-6/pdf [última consulta el 5 de mayo de 2024]
8. Leung, A., Balaji, S., Keswani, S G., 2014. Biología y función de la piel fetal y pediátrica: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654382/
9. Oranges, T., Dini, V., Romanelli, M., Fisiología de la piel del recién nacido y del lactante: implicaciones clínicas. Avances en el cuidado de heridas 2015: 4(10): 587-595. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593874/ . Último acceso el 5 de mayo de 2024.
10. Adam R. Cuidado de la piel en la zona del pañal. Dermatología pediátrica. 2008;25(4):427-433.
11. Nikolovski J, Stamatas G, Kollias N, Wiegand B: La función de barrera y las propiedades de retención y transporte de agua del estrato córneo del bebé son diferentes a las de los adultos y continúan desarrollándose durante el primer año de vida. J Investig Dermatol 2008;128:1728–1736.
12. Cork MJ, Danby SG, Vasilopoulos Y, Hadgraft J, Lane ME, Moustafa M, Guy RH, MacGowan AL, Tazi-Ahnini R, Ward SJ: Disfunción de la barrera epidérmica en la dermatitis atópica. J Investig Dermatol 2009; 129: 1892-1908.
13. Oakley A. (1997) Dermatitis del pañal. DermNet NZ https://www.dermnetnz.org/topics/dermatitis-por-suela
14. Argwal, R. 2018. Dermatitis del pañal https://emedicine.medscape.com/article/911985-overview#a5 [último acceso el 5 de mayo de 2024]
15. DJ de Atherton. (2004) Una revisión de la fisiopatología, prevención y tratamiento de la dermatitis irritante del pañal. Opinión médica actual. 20:645-649
16. Jordan, WE, Lawson, KD, Berg, RW (1986) Dermatitis del pañal: frecuencia y gravedad en una población general de bebés. Dermatol pediátrico; 3: 198–207
17. Khan, N. (2014) Dermatitis del pañal: prevención y tratamiento. Enfermería en la práctica https://www.nursinginpractice.com/nappy-rash-prevention-and-cure [último acceso 5 de mayo de 2024]
18. Montaña RW. (1998) Etiología y fisiopatología de la dermatitis del pañal. Dermatología Adv., 3:75–98
19. Merrill, L. (2015), Prevención, tratamiento y educación de los padres para la dermatitis del pañal. Enfermería para la salud de la mujer, 19: 324-337. doi: 10.1111/1751-486X.12218
20. Wesner, E., Vassantachart, JM, Jacob, SE 2019. El arte de la prevención: la importancia de las buenas prácticas de cambio de pañales, International Journal of Women's Dermatology 5:4, 233-234, http://www.sciencedirect.com/ ciencia/artículo/pii/S2352647519300103 [última consulta el 5 de mayo de 2024]
21. Adalat, S, Wall, D, Goodyear, H: Dermatitis del pañal: frecuencia y factores contribuyentes en niños hospitalizados. Pediatr Dermatol 2007; 24: 483–488
22. Li, C y Zhu, Z y Dai, YH. (2012). Dermatitis del pañal: un estudio de los factores de riesgo en niños de 1 a 24 meses en China. Revista de investigación médica internacional. 40:1752-60 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/030006051204000514
23. Campbell, RL, Bartlett, AV, Sarbaugh, FC y Pickering, LK (1988), Efectos de los tipos de pañales en la dermatitis del pañal asociada con la diarrea y el uso de antibióticos en niños en guarderías. Dermatología Pediátrica, 5: 83-87. doi: 10.1111/j.1525-1470.1988.tb01143.x
24. NICE (2018) Na Campbell, RL, Bartlett, AV, Sarbaugh, FC y Pickering, LK (1988) Efectos de los tipos de pañales en la dermatitis del pañal asociada con la diarrea y el uso de antibióticos en niños en guarderías. Dermatología Pediátrica, 5: 83-87. doi: 10.1111/j.1525-1470.1988.tb01143.xppy rash - Escenario: Manejo de la dermatitis del pañal, https://cks.nice.org.uk/nappy-rash#!scenario [último acceso 5 de mayo de 2024]
25. Fernandes JD, Machado, MCR, Oliveira, ZNP (2011) Cuidado y prevención de la piel en niños y recién nacidos. Anais Brasileiros de Dermatologia http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962011000100014&script=sci_arttext&tlng=es [última consulta el 5 de mayo de 2024]
26. Van Onselen, J. (2018) Enfoque: cómo combatir la dermatitis del pañal en los bebés. British Journal of Family Medicine, https://www.bjfm.co.uk/napkin-dermatitis-in-infants-overview-and-current-treatment-guidance [último acceso el 5 de mayo de 2024]
27. Visscher, M., Odio, M., Taylor, T., White, T., Sargent, S., Sluder, L., ... y Huebner, A. (2009). Cuidado de la piel en pacientes de la UCIN: efectos de las toallitas versus el tejido y el agua sobre la integridad del estrato córneo. Neonatología, 96(4), 226-234.
28. Lavender, T., Furber, C., Campbell, M., Victor, S., Roberts, I., Bedwell, C., y Cork, MJ (2012). Efecto sobre la hidratación de la piel del uso de toallitas húmedas para limpiar el área del pañal de los recién nacidos: un ensayo de equivalencia controlado aleatorizado ciego. Pediatría BMC, 12(1), 59
29. Garcia BN, Massoudy L, Scheufele R, Ekkehart DM, Proquitte H, Wauer R, Bertin C, Serrano J, Blume-Peytavi U (2012) Programa estandarizado de cuidado de pañales: un estudio piloto prospectivo y aleatorizado de la función de barrera cutánea y epidérmica IL- 1a en recién nacidos Dermatología Pediátrica 29(3):270–276
30. Odio, M., Streicher-Scott, J., y Hansen, RC (2001). Toallitas desechables para bebés: eficaces y suaves para la piel. Enfermería dermatológica, 13(2), 107
31. Blume-Peytavi, U, Kanti, V. Prevención y tratamiento de la dermatitis del pañal. Pediatr Dermatol. 2018 ; 35: t19-t23. https://doi.org/10.1111/pde.13495
32. Furber C, Bedwell C, Campbell M, Cork M, Jones C, Rowland L, Lavendar T (2012) Los desafíos y las realidades de la limpieza del área del pañal para los padres. Revista de enfermería obstétrica, ginecológica y neonatal, 00:1-13.
33. Burnett, C. 2017. Evaluación de la seguridad de los ingredientes derivados de plantas y semillas de cítricos utilizados en cosméticos. Revisión de ingredientes cosméticos. http://www.cir-safety.org/sites/default/files/cplant122016rep.pdf , último acceso el 5 de mayo de 2024
34. Clínica Mayo https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/symptoms-causes/syc-20371636
35. Salud infantil https://kidshealth.org/en/parents/diaper-rash-factsheet.html
36. Healthline https://www.healthline.com/health/baby/types-of-diaper-rash#_noHeaderPrefixedContent
37. Forbes https://www.forbes.com/sites/forbes-personal-shopper/article/best-baby-wipes/?sh=3c66d26844ce
38. Clínica Mayo https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/diagnosis-treatment/drc-20371641
39. WebMD https://www.webmd.com/parenting/diaper-rash-treatment
40. Niños sanos https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Diaper-Rash.aspx
41. Clínica Mayo https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/remedios-caseros-para-lidiar-con-esa-maldita-dermatitis-del-panal/
42. Instituto Nacional de la Salud (NCBI) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34523734/
43. Wolters Kluwer https://www.uptodate.com/contents/dermatitis-del-pañal-en-bebes-y-ninos-mas-alla-de-lo-basico/print