Het reinigen van het luiergebied van de pasgeborene: een literatuurstudie

Invoering

De huid in het luiergebied van een pasgeborene is een unieke omgeving, blootgesteld aan een combinatie van irriterende stoffen zoals urine, ontlasting, verstoppingen en frequent wassen. Als gevolg hiervan krijgt tot 25% van de baby's die luiers dragen in de eerste vier weken van hun leven te maken met contactdermatitis. ¹

Nieuwe ouders staan vaak voor een dilemma: zorgverleners adviseren over het algemeen afgekoeld gekookt water en wattenschijfjes, terwijl er over babydoekjes, met hun uiteenlopende samenstelling, vaak tegenstrijdige adviezen de ronde doen. Deze literatuurstudie onderzoekt onze huidige kennis over de huid van pasgeborenen, luieruitslag en op bewijs gebaseerde reinigingsmethoden voor het luiergebied.

huidstructuur van pasgeborenen

De structuur en functie van de huid ^van een pasgeborene veranderen snel gedurende de eerste weken van de ontwikkeling. De babyhuid verliest meer onmerkbaar water (IWL) en de hoornlaag raakt minder gehydrateerd, waardoor de huidbarrière minder effectief wordt.²

De pH-waarde van de huid daalt gedurende de eerste 1 tot 4 dagen na de geboorte en blijft dalen gedurende de eerste drie maanden. Een hogere pH-waarde van de huid bij zuigelingen kan de integriteit van de hoornlaag verminderen en de gevoeligheid voor mechanisch trauma verhogen. Uit onderzoek is gebleken dat de pH-waarde van de huid in het luiergebied hoger is dan in andere delen van het lichaam bij pasgeborenen vergeleken met dag 14. ³ 

De unieke omgeving van de luierzone en de gevolgen daarvan voor de huidverzorging van pasgeborenen.

Normale huidverzorging kan wrijving en irritatie veroorzaken door reinigingsproducten en doekjes. ² Bovendien houden de luiers zelf de huid vochtig en afgesloten. ⁴

Effectieve huidverzorging voor pasgeborenen, ook voor luiers.

Huidverzorging voor baby's die in luiers worden gevoed, vereist een adequate reiniging van fysiologische irriterende stoffen, waarbij de huidbarrière behouden blijft en fysieke schade, irritatie of mogelijke allergische contactdermatitis als reactie op externe chemicaliën wordt vermeden. ⁵

Reinigingsmethoden voor de luierzone – Watten en water of vochtige doekjes?

In het Verenigd Koninkrijk wordt het gebruik van wattenschijfjes en water over het algemeen aan ouders aanbevolen door verloskundigen en kinderverpleegkundigen.⁶ Tot nu toe hebben echter vijf studies aangetoond dat babydoekjes een vergelijkbare, of zelfs betere, effectiviteit hebben dan water en wattenschijfjes voor het reinigen van de babyhuid na ^{het verschonen van luiers.⁷⁻¹²}

Ouders zijn klaar om babydoekjes te gebruiken ¹³

Alleen water is mogelijk niet voldoende voor een adequate zuivering.

• Makkelijker in te pakken
• Praktisch
• Het behouden van een constante waterkwaliteit, zelfs ver van huis.

Wat is de impact van de samenstelling van de doekjes?

Een recent prospectief onderzoek (de BaSICS-studie) vergeleek de effecten van drie verschillende merken babydoekjes op de incidentie en duur van matige tot ernstige luieruitslag (luierdermatitis) vanaf de geboorte tot acht weken. ¹² Uit het onderzoek bleek dat baby's die werden gereinigd met het merk met de minste ingrediënten (alleen ultrazuiver water en fruitextract) minder dagen met klinisch significante luieruitslag hadden. Dit suggereert dat het gebruik van doekjes met een minimale samenstelling een extra voordeel biedt. ¹⁴

De duur van matige tot ernstige luieruitslag in de BaSICS-studie vergeleken met die van merk 3 (merk met de minste ingrediënten) ¹⁴

Het belang van waterkwaliteit

In het Verenigd Koninkrijk woont 60% van de bevolking in gebieden met hard water. ¹⁵ Studies suggereren dat onthard of ultragezuiverd water de huidbarrièrefunctie helpt te behouden, in vergelijking met kraanwater, met name bij pasgeborenen die vatbaar zijn voor atopische dermatitis. ^16–18 Voorgestelde mechanismen om dit fenomeen te verklaren zijn onder andere een verhoogde afzetting van detergenten op de huid, veranderde calciumsignalering en een verhoogde pH-waarde van de huid – allemaal factoren die de huidbarrièrefunctie kunnen aantasten. ¹⁸

Eigenschappen van gezuiverd water16

• Geen bacteriën/micro-organismen
• Geen spoor van mineralen zoals magnesium en calcium, die bijdragen aan de hardheid van het water.
• pH lager dan die van kraanwater (5 versus 7)

Conclusies

• Het gebruik van vochtige doekjes om de luier-/verschoonplek schoon te maken lijkt vergelijkbaar met, of zelfs beter dan, methoden met water en wattenschijfjes.
• Een recente studie ondersteunt het gebruik van vochtige doekjes met minimale ingrediënten (alleen ultrazuiver water en fruitextract) ter voorkoming van luieruitslag.

Referenties

1. Philipp R, et al. Br J Gen Pract 1997;47:493–497;
2. Chiou YB, Blume-Peytavi U. Skin Pharmacol Physiol 2004;17(2):57-66;
3. Visscher MO, et al. Clin Dermatol 2015;33(3):271-280;
4. Visscher M, Narendran V. Newborn Inf Nurs Rev 2014; 14(4):135-41;
5. Collier M. British Journal of Nursing 2016;25(20):26-32;
6. Nationaal Instituut voor Uitmuntendheid in Gezondheidszorg en Zorg. Postnatale zorg tot 8 weken na de geboorte [CG37] [online] 2006. Laatst geraadpleegd op 01.09.21 - Beschikbaar via: https://www.nice.org.uk/guidance/cg37;
7. Rodriguez KJ, et al. Pediatrische dermatologie. 2020; 37: 447-454;
8. Ehretsmann C, et al. J Eur Acad Dermatology Venereol 2001;15(Supplement 1):16-21;
9. Lavande T, et al. BMC Kindergeneeskunde 2012;12(59);
10. Adam R, et al. Pediatr Dermatol 2009;26(5):506-13;
11. Visscher M, et al. Neonatologie 2009;96(4):226-234;
12. Garcia Bartels N, et al. Pediatric Dermatol 2012; 29: 270-276;
13. Furber C, et al. J Obstet Gynecol Neonatale verpleegkundigen 2012;41(6):E13-25;
14. Price A, et al Pediatr Neonatol 2021;62(2):138-145;
15. Bron: Thames Water UK;
16. Jabbar-Lopez ZK et al. BMJ Open 2019;9(8):e027168;
17. Tanaka A, et al. Acta Derm Venereol 2015;95:787-791;
18. Danby SG, et al. J Invest Dermatol 2018;138(1):68-77.