De BaSICS-studie (Baby Skin Integrity Comparison Survey):

698 moeders en baby's, 38.390 luierwissels: wat hebben we geleerd?

Abstract

Achtergrond: Verschillende door de industrie gefinancierde studies tussen 2001 en 2018 hebben het gebruik van één specifiek merk babydoekjes vergeleken met reiniging met water en een doek of wattenschijfje tijdens het verschonen van luiers. Al deze studies concludeerden dat babydoekjes veilig en effectief zijn vanaf de geboorte. Aanbevelingen uit deze studies omvatten de noodzaak van een vergelijking tussen verschillende merken of soorten babyvoeding, maar tot op heden heeft geen enkele eerdere studie dit gedaan.

Doel: De 'Baby skin integrity comparison survey' (BaSICS)-studie was ontworpen om drie merken babydoekjes te vergelijken en te bepalen of er een verschil was in het voorkomen van irritatieve luieruitslag (IDD of luieruitslag) gedurende de eerste acht weken van het leven.

Methode: Moeders die aan één merk luiers waren toegewezen, maar verdeeld waren over drie groepen op basis van de hoeveelheid babydoekjes, verzamelden en rapporteerden dagelijks enquêtegegevens over de huidintegriteit van hun baby tijdens één luierwissel met behulp van een gebruiksvriendelijke smartphone-app.

Bevindingen: Alle merken babydoekjes werden door moeders als acceptabel beschouwd en bleken veilig en effectief bij het reinigen tijdens het verschonen van luiers. Het merk met de minste ingrediënten vertoonde een klinisch significant voordeel met minder gevallen van huiduitslag in vergelijking met de andere twee merken.

Conclusie: Deze studie toonde aan dat de samenstelling van de babydoekjes een belangrijke factor is bij het voorkomen of verminderen van IDD (intervertebrale ontwikkelingsachterstand) gedurende de eerste acht weken van het leven.

In 2018 kreeg een onderzoeksgroep verloskundigen in Noord-Engeland van een fabrikant van babydoekjes de opdracht om drie merken doekjes, waaronder hun eigen merk, met elkaar te vergelijken om te bepalen of er significante verschillen tussen de producten bestonden. De aanvankelijke hypothese van de fabrikant, dat hun doekjes bescherming boden tegen luieruitslag, was gebaseerd op anekdotisch bewijs.

Om ervoor te zorgen dat er geen sprake was van vooringenomenheid, goede wetenschappelijke praktijken werden gehanteerd en ethisch verantwoord onderzoek werd uitgevoerd. Ze schakelden een onderzoeksgroep van een universiteit in om een prospectieve experimentele studie te ontwerpen en uit te voeren, zoals gedefinieerd door Salkind (2010), om een merkvergelijking te maken met het dagelijkse gebruik van babydoekjes gedurende de eerste acht weken van het leven.

De titel van het onderzoek is het 'Baby skin integrity comparison survey' (BaSICS)-onderzoek en de locatie waar het onderzoek plaatsvond was een groot stedelijk district met omliggende voorstedelijke en landelijke gebieden.

Deze locatie werd gekozen omdat deze een diverse bevolking vertegenwoordigde, zowel qua etniciteit als sociaaleconomische status. Het doel van het onderzoek was om vast te stellen of er een verschil was in de incidentie van irritatieve luieruitslag (IDD), ook wel luieruitslag genoemd, wanneer verschillende merken babydoekjes werden gebruikt om de huid te reinigen tijdens het verschonen van luiers, terwijl in alle drie de onderzoeksgroepen hetzelfde luiermerk werd gebruikt.

Achtergrond

Met de komst van wegwerpluiers en babydoekjes lijkt de verzorging van het luiergebied simpel en vanzelfsprekend. Er blijven echter nog onbeantwoorde vragen over IDD (Insuline Dermatology), zoals waarom sommige baby's er gevoeliger voor lijken dan andere, en of sommige merken producten, zoals babydoekjes, effectiever zijn in het voorkomen van irritatie en uitslag dan andere.

Dit blijft een belangrijke vraag in de huidverzorging van pasgeborenen, aangezien een aanzienlijk aantal baby's al op de leeftijd van één week enige verstoring van de huidintegriteit vertoont in het perineum, de liesstreek, de dijen en de billen; de ernst van de huidbeschadiging neemt toe tegen de derde week (Goldman en Lodhi, 2016).

Verschillende studies in de afgelopen twintig jaar hebben het probleem van de huidgezondheid van baby's onderzocht in relatie tot de methoden die worden gebruikt om de huid te reinigen tijdens het verschonen van luiers. Twee belangrijke onderzoeken (Visscher et al, 2009; Lavender et al, 2012) toonden aan dat de traditionele methoden voor het reinigen van de pasgeboren huid met water en een doek of wattenschijfje niet beter zijn in het behoud van de huidintegriteit en hydratatie dan het gebruik van wegwerpdoekjes, terwijl de laatstgenoemde dat wel zijn.
ouders geven de voorkeur aan dit merk vanwege het gebruiksgemak en de effectieve reinigende eigenschappen. Beide onderzoeken vergeleken water met één specifiek merk.
Babydoekjes en aanbevelingen voor toekomstige merkvergelijkingen.
Uit een onderzoek onder oudere baby's die bij aanvang ongeveer negen maanden oud waren, bleek dat het gebruik van water werd vergeleken met het gebruik van babydoekjes. Daaruit bleek dat doekjes net zo veilig en effectief waren als water (Garcia).
Bartels et al, 2014).

Deze bevindingen waren consistent met die van een eerder onderzoek waarbij een visuele beoordeling van erytheem en IDD werd gebruikt om het gebruik van water te vergelijken met dat van een enkel babydoekjesproduct (Ehretsmann et al, 2001). Een recentere systematische review heeft de vergelijkbare effectiviteit van water en doekjes bij het veilig en effectief reinigen van de pasgeboren huid bevestigd (Cooke et al, 2018). Een Europese rondetafelbijeenkomst heeft de aanbevelingen voor babyhuidverzorging geactualiseerd en het gebruik van babydoekjes opgenomen als een acceptabel alternatief voor reiniging met water tijdens het verschonen van luiers (Blume-Petayvi et al, 2016).
Een recent Amerikaans onderzoek heeft de veiligheid en effectiviteit bevestigd van babydoekjes met weinig ingrediënten in een protocol voor de preventie en behandeling van luieruitslag op neonatale intensive care-afdelingen (NICU) (Rogers et al, 2020).

Methoden

De actieve onderzoeksperiode duurde ongeveer 18 maanden, vanaf het moment dat een onderzoeksprotocol was goedgekeurd en het onderzoeksteam was aangesteld. Gedurende de eerste
Gedurende enkele maanden van het onderzoek was het team bezig met het verkrijgen van ethische goedkeuring van de universiteit en vervolgens van de nationale overheid, werkte het samen met een commercieel IT-bedrijf aan het ontwerpen en ontwikkelen van een digitale applicatie voor gegevensverzameling, het verkrijgen van onderzoekspassen voor de drie onderzoeksassistenten en het opstellen van alle noodzakelijke documentatie ter ondersteuning van het onderzoek.
Dit omvatte uitnodigingsbrieven, toestemmingsformulieren, informatiefolders en posters voor plaatsing in prenatale klinieken.

De voorbereidende werkzaamheden bestonden onder meer uit ontmoetingen met managers van verloskundeafdelingen, onderzoekers en klinische verloskundigen om het onderzoek uit te leggen en hun steun te verkrijgen voor het wervingsproces. Het onderzoeksteam werkte nauw samen met lokale NHS-trusts en verkreeg toestemming om deelnemers te werven in drie regionale ziekenhuizen en bijbehorende prenatale klinieken in de gemeenschap. Toen aan al deze voorwaarden was voldaan, begon de werving. Er werd een powerberekening uitgevoerd om de benodigde steekproefomvang te bepalen om significante statistische verschillen tussen de drie merken vochtige doekjes te kunnen detecteren (Jones et al, 2003). Hieruit bleek dat een verschil van 10% kon worden gedetecteerd.
Om de prevalentie van IDD tussen verschillende merken te vergelijken, zouden er 166 vrouwen per studiegroep gerekruteerd moeten worden. Aangezien klinische studies vaak een hoog uitvalpercentage kennen, waarbij veel onderzoeken slechts ongeveer 56% van hun beoogde populatie bereiken (Walters et al, 2019), ging het onderzoeksteam uit van een uitvalpercentage van ongeveer 30% en stelde een wervingsdoel van 700 deelnemers vast.

Vrouwen ouder dan 18 jaar, zwanger van een eenling en zonder ernstige medische problemen die de gezondheid van hun baby zouden kunnen beïnvloeden, werden vanaf 34 weken zwangerschap gerekruteerd. Drie deeltijdse onderzoeksassistenten waren verantwoordelijk voor de initiële werving. Elk van hen werkte in een eigen NHS-regio om relaties op te bouwen met het personeel van de kraamafdeling en om hun eigen caseload van vrouwen samen te stellen.
hetzelfde geografische gebied.

Een van de onderzoeksassistenten was een voormalig verloskundige, een andere was een ervaren onderzoeksassistent op het gebied van moeder- en kindprojecten, en de derde was een volwassen student psychologie in het laatste jaar.
Toen later informatie over het onderzoek op sociale mediapagina's van de universiteit en in de lokale pers verscheen, begonnen vrouwen zichzelf aan te melden voor het onderzoek of gebruikten ze een sneeuwbalmethode om vrienden en familieleden te werven (Lewis-Beck et al, 2004).

Vrouwen die via moederschapsgroepen informatie hadden verkregen over sociale aspecten.
Ook vrouwen die via mediaplatformen of via informatieposters in lokale ziekenhuizen informatie hadden gezien, meldden zich aan voor het onderzoek. Zolang potentiële deelnemers voldeden aan de inclusiecriteria, waaronder een afspraak voor een zwangerschapsafspraak bij een van de drie lokale NHS-trusts, werden ze uitgenodigd voor een gesprek met een lid van het onderzoeksteam om meer te weten te komen over het onderzoek. Als vrouwen vervolgens wilden deelnemen, werd hen gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen. In totaal namen 737 vrouwen deel.
werden voor het onderzoek ingeschreven, waarvan 722 in aanmerking kwamen om met de enquêtes te beginnen op het moment van de geboorte van hun baby.

In totaal konden 15 vrouwen niet deelnemen omdat hun baby's bij de geboorte niet langer voldeden aan de inclusiecriteria, hetzij vanwege gezondheidsproblemen die opname op de NICU noodzakelijk maakten, hetzij vanwege prematuriteit. De deelname aan het onderzoek was zeer hoog, met slechts 24 deelnemers die het onderzoek voortijdig verlieten.

Het enquête-instrument was een speciaal ontworpen, gebruiksvriendelijke digitale applicatie voor telefoons of internet die deelnemers konden downloaden na het ondertekenen van het toestemmingsformulier. Een papieren enquête was beschikbaar voor deelnemers die liever geen digitale technologie gebruikten (n=3). De enquête bestond uit vier eenvoudige vragen over de huidconditie van de baby en bevatte een schriftelijke beschrijving en een afbeelding van luieruitslag om moeders te helpen bepalen welke categorie het beste overeenkwam met het uiterlijk van de billetjes van hun baby (bijlage 1).

Moeders kozen een cijfer van één (geen uitslag) tot vijf (ernstige uitslag) met behulp van een schaal die was ontwikkeld door een neonatoloog in het kader van het onderzoek van de adviesraad voor de smartphone-app, gebaseerd op een eerder onderzoek.
gevalideerd instrument (Buckley Dofitas et al, 2016).

Voor de activering van de applicatie moest bij de eerste invoer de geboortedatum van de baby worden ingevoerd; dit leidde tot 55 opeenvolgende dagen met dezelfde enquêtevragen, gevolgd door een langere afsluitende enquête op dag 56 (bijlage 2).

De uiteindelijke enquête, gebaseerd op een vragenlijst die gevalideerd is in een eerder onderzoek van Furber et al. (2012), is ontworpen om een breder inzicht te verkrijgen in de deelnemers aan het onderzoek en hun ervaringen. Meer gedetailleerde bevindingen uit de uiteindelijke enquête zullen worden gerapporteerd in een
toekomstig artikel.

Vrouwen die in het onderzoek bleven, voltooiden de dagelijkse enquête voor 100%, mede dankzij automatische herinneringen via sms of e-mail.
Aan het einde van het onderzoek werd 10% van de deelnemers willekeurig geselecteerd en uitgenodigd om deel te nemen aan een laatste kwalitatieve fase van het onderzoek.
Het onderzoek was bedoeld om hun ervaringen met deelname aan de studie en hun opvattingen over babyhuidverzorging diepgaander te onderzoeken. Ongeveer de helft van de deelnemers was van de 100%.
Van de benaderde vrouwen stemden er 36 in met een interview. De methoden en bevindingen van het kwalitatieve onderdeel van de studie zullen in een toekomstige publicatie worden beschreven.

Na inschrijving voor het onderzoek ontvingen de deelnemers een 'startpakket' met luiers en babydoekjes voor gebruik vanaf de geboorte van hun baby. Alle deelnemers
De deelnemers ontvingen hetzelfde merk wegwerpluiers en een van de drie merken babydoekjes die werden bepaald door middel van geblokte randomisatie om mogelijke vertekeningen te verminderen en een evenwichtige verdeling van de deelnemers over de drie verschillende studiegroepen te bereiken (Efird, 2010).

Activering van de enquêtetool zorgde ervoor dat elke deelnemer tweewekelijks luiers en babydoekjes ontving van een lokaal opslag- en koeriersbedrijf. In totaal ontving elke deelnemer luiers en babydoekjes voor negen weken. Hoewel de onderzoekers die de statistische analyse uitvoerden niet wisten welke deelnemers welk merk babydoekjes hadden gekregen, was dit niet het geval.
Het zou mogelijk zijn om deelnemers te laten verblinden voor het merk dat ze ontvangen. Dit zou
hebben ertoe geleid dat alle doekjes opnieuw in neutrale verpakkingen moeten worden verpakt en dit
had vragen kunnen oproepen over een mogelijke aantasting van de kwaliteit van de
babydoekjes. Alle drie de merken babydoekjes waren bekende merken die geadverteerd werden.
als zijnde zacht genoeg voor pasgeboren baby's. Ze werden geïdentificeerd in de
Bestudeer ze eenvoudigweg als Merken 1, 2 en 3.

Kwantitatieve analyse van de dagelijkse enquêtegegevens en de uiteindelijke 'dag 56'-gegevens.
De enquêtes werden uitgevoerd met behulp van SPSS en Stata. Univariate vergelijkingen werden uitgevoerd.
tussen de drie merken. ANOVA-, Chi-kwadraat- en Kruskal-Wallis-tests
werden gebruikt om de kenmerken van de steekproef te vergelijken. Enquête van dag 56
De resultaten zullen in een toekomstig artikel worden gepubliceerd.

Resultaten

In totaal hebben 698 moeder-baby-paren acht weken lang dagelijks oefeningen gedaan.
enquêtes. De bevindingen van de gehele steekproef lieten een incidentie van IDD zien.
gedurende de eerste acht weken van het leven bedraagt dit 24,6%, wat vergelijkbaar is met andere
gerapporteerde studies (Philip et al., 1997; Ravanfare et al., 2012). Echter,
Omdat de beoordelingsmethoden tussen de studies verschilden, is het niet mogelijk om
Maak geen directe vergelijkingen. De factor die de BaSICS-studie kenmerkt.
Uniek is dat het drie verschillende merken babydoekjes met elkaar vergeleek, allemaal met
verschillende formuleringen. Toen de incidentie van huiduitslag werd geanalyseerd over alle
Uit onderzoek onder drie merken bleek dat baby's die met merk 3 werden gereinigd, baat hadden bij dit merk.
vertoonde de laagste incidentie van IDD (19%), gevolgd door merk 1.
(25%) en merk 2 (30%). IDD verdween ook sneller bij baby's.
toegewezen aan de studiegroep van merk 3. Voor elke dag IDD bij baby's in
In de Brand 3-groep duurde de luieruitslag 1,48 dagen, in de Brand 1-groep 1,69 dagen en in de Brand 3-groep 1,69 dagen.
dagen met merk 2. De bevinding dat baby's die gereinigd werden met de
Het merk vochtige doekjes met de minste ingrediënten had minder dagen IDD (Intravaginale Depressie).
dan baby's die met de andere twee merken babydoekjes zijn gewassen
klinisch significant; dit is het eerste wetenschappelijke bewijs van merk
als bepalende factor voor de huidintegriteit gedurende de eerste acht weken van het leven als
gerapporteerd in een eerste publicatie (Price et al, 2020).

Discussie

Wij zijn ervan overtuigd dat de nauwkeurigheid van de beoordeling in dit onderzoek hoog was.
vanwege de dagelijkse enquêtes en de betrokkenheid van moeders als mede-onderzoekers
onderzoekers dragen de volledige verantwoordelijkheid voor observatie, beoordeling en het vastleggen van gegevens. Sommige eerdere studies maakten gebruik van professionele beoordeling van de huidintegriteit of hydratatie (Visscher et al, 2009) of een
een combinatie van professionele en ouderlijke beoordeling (Lavender et al, 2012), terwijl andere studies uitsluitend op ouderlijke beoordeling vertrouwen.
(Goldman en Lodhi, 2016) hebben gebruikgemaakt van retrospectieve gegevensverzameling, waarvan is aangetoond dat deze minder nauwkeurig is dan gelijktijdige feedback in andere onderzoeksgebieden (Monk et al, 2015).

Klinisch significante IDD werd geïdentificeerd als niveau 3 op de beoordelingsschaal. Een ernstige uitslag met een score van 4 of 5 kwam zelden voor; slechts 2,4% van de baby's had hier last van. De gemiddelde score voor luieruitslag op de IDD-schaal was 1,43, waarbij baby's gemiddeld 21 dagen per week last hadden van uitslag.
in totaal 55 dagen. Geslacht, pariteit en leeftijd van de moeder waren allemaal significante factoren, waarbij jongens een hoger aantal dagen met IDD doormaakten, evenals baby's geboren uit meerlingmoeders en baby's van gezinnen met een hoger dan gemiddeld gezinsinkomen (≥ £30.000 per jaar).
Dit spreekt een eerdere studie uit de VS tegen, die een lager dan gemiddeld inkomen als risicofactor voor IDD aanwees (Smith et al, 2013). De impact op
Voor gezinnen met een laag inkomen kan de hoge prijs van luiers een factor zijn geweest in het lagere aantal luierwisselingen per 24 uur in de VS.
onderzoek.

Het verminderen van luiergebruik door minder vaak te verschonen was geen factor in deze studie, aangezien alle producten gratis werden verstrekt. De relatie tussen inkomen en IDD vereist verder onderzoek, aangezien de hypothese kan worden gesteld dat deze verband houdt met de voedingsmethode. Hoger inkomen
Moeders met een hoger inkomen hebben doorgaans een hoger borstvoedingspercentage (National Institute for Health and Care Excellence, 2014), hoewel sociaaleconomische factoren een rol spelen.
Achterstand lijkt geen negatieve invloed te hebben op borstvoeding in zwarte en etnische minderheidsgemeenschappen (Oakley et al, 2013). Hoewel borstvoeding een beschermende factor kan zijn tegen IDD gedurende de gehele luierperiode (Yoshioka et al, 1983; Stamatas en Tierney, 2014), hebben baby's die borstvoeding krijgen in de eerste weken vaker ontlasting en is de aanwezigheid van ontlasting een risicofactor voor IDD (Visscher, 2009).

Hoewel er in de dagelijkse enquête geen gegevens over de voedingsmethode werden verzameld, werd informatie over de beoogde voedingsmethode wel vastgelegd bij aanvang van het onderzoek, om te voorkomen dat vrouwen zich ongemakkelijk zouden voelen over hun keuze voor een bepaalde methode. In de laatste enquête, in de laatste week van het onderzoek, werden wel gegevens over de voedingsmethode verzameld. Hoewel er dus geen
Om te bepalen wanneer moeders die van plan waren borstvoeding te geven, maar aan het einde van het onderzoek flesvoeding gaven, van voedingsmethode veranderden, kan worden aangenomen dat moeders die aangaven borstvoeding te willen geven en dit in de laatste week van het onderzoek nog steeds deden, consequent bleven in hun voedingsmethode.
voedingsmethode gedurende de periode van acht weken. Dit werd bevestigd door gegevens verzameld via kwalitatieve interviews met ongeveer 5% van de totale steekproef. Moeders die aangaven sterk de intentie te hebben om borstvoeding te geven, hadden een grotere kans om aan het einde van het onderzoek nog steeds borstvoeding te geven, terwijl moeders die twijfels uitten over borstvoeding, van plan waren gemengde methoden te gebruiken of van plan waren flesvoeding te geven, zeer kort of helemaal geen tijd besteedden aan borstvoeding.
pogingen om borstvoeding te geven. Deze informatie kan nuttig zijn voor verloskundigen bij het geven van prenatale informatie over voedingsmethoden voor baby's, aangezien dit in een vroeg stadium van de zwangerschap kan gebeuren.
Regelmatige, zachte ontlasting is normaal en mag geen invloed hebben op de voedingsmethode van moeders.

In plaats daarvan kunnen moeders die borstvoeding geven gerustgesteld worden over de voordelen van
Borstvoeding geven en de baby aanmoedigen om zijn luier te verschonen telkens als hij ontlasting heeft, zelfs als het maar een kleine hoeveelheid is. Borstvoeding
Moeders, en eigenlijk alle moeders, zouden ook aangemoedigd kunnen worden om toe te staan dat...
Baby's hebben meer tijd zonder luier, omdat luchtcirculatie de pH-waarde van de huid verlaagt, wat helpt om het aantal gevallen van IDD te verminderen (Visscher, 2009; Li et al, 2012).

Etniciteit kan ook een factor zijn, aangezien baby's van moeders die zichzelf volgens de Britse volkstelling als 'gemengd ras' identificeerden, lagere percentages verstandelijke beperkingen vertoonden dan baby's van 'blanke' moeders.
Dit gold niet voor moeders die zich identificeerden als 'zwart' of 'Aziatisch', wat nader onderzoek naar biologische factoren, zoals huidpigmentatie, rechtvaardigt.
versus culturele factoren, zoals traditionele huidverzorgings- of badgewoonten. De etnische afkomst van de vrouwen in de studie was vergelijkbaar met de verdeling in
Hoewel uit de volkstellinggegevens van het gebied bleek dat het totale percentage vrouwen met een migratieachtergrond hoger lag dan dat van de bevolking in het betreffende gebied, was het percentage vrouwen met een migratieachtergrond hoger dan dat van de rest van de bevolking.
bredere bevolking. Dit kan komen doordat de steekproef alleen bestond uit zwangere vrouwen, terwijl de censusgegevens in dat gebied mensen van alle leeftijden en geslachten omvatten (Office for National Statistics, 2016).

Bijlage 2. Eindenquête (dag 56)

1. Welk merk vochtige doekjes kreeg u ter beschikking tijdens het onderzoek?
Merk 1, Merk 2, Merk 3, meer dan één merk vochtige doekjes
2. Hoe ben je bevallen?
Normale vaginale bevalling, bevalling met behulp van een verlostang/vacuümextractor, stuitbevalling, keizersnede
3. Wat was het geboortegewicht van uw baby?
Minder dan 2,4 kg, 2,4 kg - 2,9 kg, 2,9 kg - 3,4 kg, 3,6 kg - 4,1 kg, 4,6 kg - 4,7 kg, gelijk aan of groter dan 4,7 kg
4. Welke voedingsmethode gebruikte u in de laatste week van uw deelname aan het onderzoek om uw baby te voeden?
Borstvoeding, flesvoeding, een combinatie van beide.
5. Kunt u inschatten hoeveel billendoekjes u in de laatste week van uw deelname aan het onderzoek per luier hebt gebruikt?
Veranderde de urine alleen nadat je baby had geplast?
Een half doekje, 1 doekje, 2 doekjes, 3 doekjes, 4 doekjes, 5 doekjes, 6 doekjes, 7 of meer doekjes
6. Kunt u inschatten hoeveel billendoekjes u in de laatste week van uw deelname aan het onderzoek per luier hebt gebruikt?
Veranderde je geslachtsdeel wanneer je baby ontlasting had gehad?
Een half doekje, 1 doekje, 2 doekjes, 3 doekjes, 4 doekjes, 5 doekjes, 6 doekjes, 7 of meer doekjes

Deel B. Verdere vragen over uw baby

Beantwoord dit gedeelte met in gedachten de periode vanaf de geboorte van uw baby.

7. Heeft uw baby sinds de geboorte last gehad van luieruitslag?
Ja/Nee
8. Heeft u sinds de geboorte van uw baby crèmes gebruikt in het luiergebied?
Ja/Nee
9. Waarvoor gebruikte je deze luiercrème(s)?
Gebruikt in de regel ter voorkoming van luieruitslag, alleen ter genezing van bestaande uitslag, alleen op voorschrift voor spruw, en andere zaken.
10. Heeft uw baby sinds de geboorte antibiotica gebruikt?
Ja/Nee
11. Heeft u, naast uw verloskundige/wijkverpleegkundige, uw baby na de geboorte ook al eens meegenomen naar een arts?
Of moet u uw zorgen uiten over de huid van uw baby in het luiergebied?
Ja/Nee
12. Heeft u tijdens de studie (de acht weken) naast het merk vochtige doekjes dat u ter beschikking is gesteld, ook andere merken gebruikt?
Ja/Nee
13. Hoe vaak geef je je baby gemiddeld een badje/was je hem/haar met douchegel?
Meer dan één keer per dag, één keer per dag, om de 2 dagen, om de 3 dagen, één keer per week, minder dan één keer per week
14. Hoe vaak verschoon je de luier van je baby overdag?
Elk uur, elke 2 uur, elke 3 uur, elke 4 uur, elke 5 uur of langer
15. Wie heeft de afgelopen vier weken het grootste deel van de luiers van je baby verschoond?
Moeder van de baby, vader van de baby, grootouder van de baby, oppas (betaalde verzorger) van de baby, andere persoon

16. Welk type waspoeder/vloeibaar wasmiddel heb je gebruikt om de kleding van je baby te wassen?
Biologisch, niet-biologisch, biologisch en niet-biologisch, ik weet niet welk type waspoeder/vloeibaar wasmiddel ik heb niet gebruikt
waspoeder/vloeibaar wasmiddel
Deel D: Vraag over de doekjes die u ter beschikking zijn gesteld
17. Hoe vond je de geur van de doekjes?
Uiterst onaangenaam, matig onaangenaam, licht onaangenaam, noch onaangenaam, noch aangenaam, licht aangenaam,
redelijk aangenaam, buitengewoon aangenaam
18. Denk je dat deze babydoekjes luieruitslag bij je baby hebben helpen voorkomen?
Ja/Nee/maakte geen verschil/weet niet zeker
19. Hoe goed denk je dat deze doekjes de huid van je baby hebben schoongemaakt?
Beter dan verwacht, zoals verwacht, minder goed dan verwacht
20. Vindt u het handiger om dit merk babydoekjes te gebruiken dan een watje en water om uw baby te wassen?
Ja/Nee/maakt geen verschil qua gemak
21. Wat betreft de doekjes die u voor dit onderzoek ter beschikking kreeg, wat zou u zeggen:
Over het algemeen vond ik het prettig om dit doekje te gebruiken, over het algemeen vond ik het niet erg om dit doekje te gebruiken, over het algemeen vond ik het niet prettig om dit doekje te gebruiken
22. Zou je dit merk babydoekjes aan een vriend(in) aanbevelen?
Absoluut niet, waarschijnlijk niet, waarschijnlijk wel, absoluut wel
23. Bent u van plan om de komende twee maanden, bij de meeste luierwissels, het volgende te doen:
Blijf dit merk vochtige doekjes gebruiken, gebruik een ander merk, gebruik wattenschijfjes met water, gebruik iets anders
24. Als u aangaf dat u van plan bent een ander merk vochtige doekjes te gebruiken, wat zijn dan de redenen hiervoor?
Te duur, veroorzaakte huidirritatie, slechte ervaring met de doekjes, dit merk is moeilijk te vinden in winkels. Ik geef de voorkeur aan een ander merk.
een ander merk, andere
Effect op het milieu
Kosten van het product
Aanbeveling van een zorgprofessional
Aanbeveling van familie/vrienden
Aanbeveling in een advertentie of online
Gebruiksgemak/gebruiksvriendelijkheid
Hoe het mijn baby laat ruiken
Hoe goed het mijn baby schoonmaakt
Natuurlijke ingrediënten in de doekjes
Ander

Het primaire doel van het onderzoek was om vast te stellen of er verschillen waren in de prevalentie van IDD tussen de verschillende merken babydoekjes (Tabel 1). Omdat dit onderzoek was opgezet als 'praktijkonderzoek' (Robson en McCartan, 2016), werden er geen beperkingen opgelegd aan moeders met betrekking tot de huidverzorgingspraktijken van hun baby.

Hoewel het onderzoek werd geleid door verloskundigen, werd de deelnemers duidelijk gemaakt dat de hoofdonderzoeker en medeonderzoeker niet beschikbaar waren om verloskundig advies te geven; moeders werd geadviseerd om informatie in te winnen bij hun eigen verloskundige. Moeders kregen geen instructies van de
Het onderzoeksteam kreeg vragen over hoe vaak luiers verschoond moeten worden, wanneer en hoe vaak baby's in bad moeten worden gedaan, en welke producten ze moeten gebruiken, waaronder producten voor het baden van baby's.
of huidcrèmes, om luieruitslag te behandelen of te voorkomen.

Bij vergelijking van deze factoren en andere, zoals het gebruik van biologische of niet-biologische waspoeders, werden geen verschillen gevonden tussen de drie onderzoeksgroepen. Verschillen in het voorkomen van huiduitslag waren daarom hoogstwaarschijnlijk toe te schrijven aan het gebruikte babydoekjesproduct.

Belangrijkste punten

● Moeders fungeerden als medeonderzoekers en verzamelden en rapporteerden dagelijks gegevens.
enquêtegegevens
● Intensievere gegevensverzameling voor deze steekproefomvang
● Eerdere studies die werden aangehaald met betrekking tot huidintegriteit en hydratatie waren ook
door de industrie gefinancierd
● De kenmerken van de studiegroepen zijn consistent, wat wijst op de formulering van de doekjes als
belangrijke voorspeller van de frequentie van irritatieve luieruitslag

Conclusie

Hoewel eerdere onderzoeken de vraag hebben beantwoord of het gebruik van babydoekjes vanaf de geboorte even veilig is als water met watten of
Hoewel er in eerdere studies geen klinisch significant verschil tussen de verschillende merken stoffen bestaat, is dit geen vraag die beantwoord is. Dit maakt het een interessante wetenschappelijke vraag.

De BaSICS-studie heeft dit bereikt met een grote cohort moeders en baby's, in de leeftijd van 0 tot 8 weken, en een uitgebreid aantal enquêteantwoorden. Er is opgemerkt dat de kwaliteit van een enquête niet alleen kan worden beoordeeld op basis van een goed ontwerp, maar ook op de manier waarop de bevindingen worden gerapporteerd.
een manier die meer doet dan alleen de gegevens herhalen (Kelley et al, 2003).

Het BaSICS-team stelt dat dit is bereikt en dat de bevindingen van dit onderzoek interessant zullen zijn voor verloskundigen, dermatologen, kinderverpleegkundigen, ouders en fabrikanten van babyproducten. BJM
Verklaring van belangen: De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflict hebben.

Reflectievragen voor CPD

Irritatieve luieruitslag (IDD) of luieruitslag heeft de neiging toe te nemen tijdens de
De speen- en tandjesfase in het leven van een baby.

• Wat zijn enkele redenen waarom onderzoekers luieruitslag in de eerste acht weken van het leven zouden willen onderzoeken?
  
• Wat was het totale percentage IDD in dit onderzoek en hoe verhoudt dat zich tot andere gerapporteerde percentages luieruitslag?
• Wat zijn de voor- en nadelen van het vragen aan moeders om de moedermelk op te halen?
  Gegevens over huidverzorging in plaats van beoordelingen door onderzoekers?
  
• Is er een verband tussen sociaaleconomische status of etniciteit en
  Hoe vaak komt IDD voor? Waarom is dit belangrijke informatie voor verloskundigen?
  
• Wat is 'praktijkgericht onderzoek' en hoe verschilt dit van een klinische proef?
• Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik ervan in dit onderzoek?
  

Referenties:

Ehretsmann C, Schaefer P en Adam R. Huidtolerantie voor babydoekjes bij zuigelingen met atopische dermatitis en vergelijking van de mildheid van babydoekjes en water op de zuigelingenhuid. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (JEADV). 2001;15(1):16–21. https://doi.org/10.1046/j.0926-9959.2001.00004.x

Furber C, Bedwell C, Campbell M, Cork M, Jones C, Rowland L en Lavender T. De uitdagingen en realiteit van het reinigen van het luiergebied voor ouders. JOGNN. 2012; 41:E13–E25. https://doi.org/10.1111/j.1552-
6909.2012.01390.x

Garcia Bartels N, Lünnemann L, Stroux A, Kottner J, Serrano J, Blume-Peytavi U. Effect van luiercrème en vochtige doekjes op de huidbarrière-eigenschappen bij zuigelingen: een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie. Pediatric Dermatology. 2014; 31(6):683–691. https://doi.org/10.1111/pde.12370

Goldman M, Lodhi I. Een praktijkgerichte studie naar de behandeling van luieruitslag. British Journal of Nursing. 2016; 25(8). https://doi.org/10.12968/bjon.2016.25.8.432

Jones SR, Carley S, Harrison M. Een inleiding tot power- en steekproefomvangschatting. Emergency Medicine Journal. 2003; 20:453–458.
https://doi.org/10.1136/emj.20.5.453

Kelley K, Clark B, Brown V, Stizia J. Goede praktijken bij het uitvoeren en rapporteren van enquêteonderzoek. International Journal for Quality in Health Care. 2003; 15(3):261–266. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzg031

Lavender T, Furbur C, Campbell M, Victor S, Roberts I, Bedwell C, Cork MJ. Effect op de hydratatie van de huid door het gebruik van babydoekjes om het luiergebied van pasgeboren baby's schoon te maken: geblindeerde gerandomiseerde gecontroleerde equivalentiestudie. BMC Pediatrics. 2012; 12:59. https://doi.org/10.1186/1471-2431-12-59

Lewis-Beck, MS, Bryman A, Futing Liao, T. De SAGE-encyclopedie van onderzoeksmethoden in de sociale wetenschappen. Thousand Oaks, CA: Sage Publications, 2004. https://dx.doi.org/10.4135/9781412950589

Li CH, Zhu ZH, Dai YH. Luieruitslag: een onderzoek naar risicofactoren bij kinderen van 1-24 maanden in China. The Journal of International Medical Research. 2012; 40:1752–1760. https://doi.org/10.1177/030006051204000514

Monk RL, Heim D, Qureshi A, Price A. 'Ik heb geen idee wat ik gisteravond gedronken heb': het gebruik van smartphonetechnologie om in-vivo en retrospectieve rapporten over alcoholconsumptie te vergelijken. PlOS ONE. 2015; 10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126209

Nationaal Instituut voor Uitstekende Gezondheidszorg. Voeding voor moeder en kind. 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/ph11/chapter/2-
volksgezondheidsbehoeften en -praktijken (geraadpleegd op 10 juni)
2020)

Oakley LL, Renfrew MJ, Kurinczuk JJ, Quigley MA. Factoren geassocieerd met borstvoeding in Engeland: een analyse per eerstelijnszorgorganisatie. BMJ Open. 2013; 3(6). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002765

Bureau voor Nationale Statistiek. Geaggregeerde volkstellinggegevens. Verenigd Koninkrijk
Data Service, 2016 Philipp R, Hughes A, Golding J. De oorzaak van luieruitslag achterhalen. British Journal of General Practice. 1997; 47:493–497