على الرغم من أن عملية الولادة القيصرية تعد إجراءً جراحيًا قصيرًا نسبيًا (بإجمالي ساعة واحدة تقريبًا) مقارنة بالولادة المهبلية، فإن هذا لا يقلل من أهمية التجربة الشخصية لعملية الولادة. في كثير من الأحيان، قد لا يكون الوالدان اللذان ينتظران مولودًا جديدًا على دراية بالخيارات المتاحة لهما أثناء الولادة وبعدها مباشرة، لذا فمن المفيد لهما التحقق من القائمة المرجعية التي تضم النقاط التي ينبغي مراعاتها في الموعد الطبي الأخير قبل الولادة لضمان شعورهما بالاستعداد التام. وتختلف البروتوكولات المتبعة في هذا الخصوص بين المستشفيات، ولكن سيقدر الوالدان اللذان ينتظران مولودًا جديدًا معرفة ما هو ممكن وما هو غير ممكن قبل عملية الولادة.

قائمة مرجعية تضم توجيهات للوالدين*

• التأكد من معرفة الوالدين اللذين ينتظران مولودًا جديدًا بالإجراءات المتعلقة بتجهيز غرفة العمليات، وهذا يشمل معرفة عدد الأشخاص في فريق الولادة وأدوارهم، فضلاً عن الأجهزة المستخدمة وما إلى ذلك.

• التأكد من حضور مرافق مع الأم خلال الجراحة الخاصة بالولادة. إبلاغ المرافق في عملية الولادة بأنه يجب عليهما ارتداء الثوب المخصص للجراحة الذي سيتم توفيره لهما في يوم الولادة.

• مناقشة ما إذا كان الوالدان يريدان شاشة أثناء الجراحة

• إخبارهما بأنه بإمكانهما طلب الهدوء أثناء الولادة بحيث يكون صوت الأم أو الأب هو أول ما يسمعه مولودهما الجديد

• نصحهما بمطالبة فريق الولادة بتأخير ربط الحبل السري بالملقط أو ربطه في التوقيت الأمثل لتحقيق أقصى استفادة من المشيمة

• استعراض تفاصيل عملية تقييم الطفل فورًا بعد ولادته

• إذا كان من الممكن إحضار كاميرات/هواتف إلى غرفة العمليات، فعندئذٍ يجب إخبار المرافق في عملية الولادة بأنه من المحتمل أن يكون هو الشخص الذي سيلتقط جميع الصور نظرًا لانشغال جميع أفراد طاقم العمل في عملهم! التشجيع على تصوير عملية تقييم الطفل، مثل الوزن وما إلى ذلك، إذا كان مسموحًا بذلك

• إخبار الوالدين بما إذا كان بإمكانهما عزف موسيقاهما الخاصة

• توضيح الوقت المناسب لحدوث التلامس الجسدي المباشر بين الأم والرضيع. وفي حالة كان التلامس الجسدي المباشر بين الأم والطفل غير ممكن في غرفة العمليات، فعندئذٍ يجب إبلاغ المرافق في عملية الولادة ما إذا كان يستطيع القيام بذلك في تلك الأثناء أو مناقشة البدائل

• إبلاغ الوالدين بما يحدث في منطقة الإنعاش وجناح ما بعد الولادة، مثل فحوصات الوظائف الحيوية والنزيف المهبلي وتسكين الآلام ودعم الرضاعة الطبيعية للطفل، فضلاً عن النقل إلى جناح ما بعد الولادة، وإزالة القسطرة، والوقت الذي سوف تنهض فيه الأم وتعاود التحرك مرة أخرى

*المرجع: ^2,3,4

ختامًا، يجدر إبلاغ الوالدين اللذين يخططان للولادة الطبيعية أنه في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء عملية ولادة قيصرية طارئة، لذلك يمكن أيضًا استخدام القائمة المرجعية المذكورة أعلاه في هذه الحالة.

التلامس الجسدي المباشر في غرفة العمليات

لماذا يعد التلامس الجسدي المباشر مهمًا للغاية

يُعرَّف الـتلامس الجسدي المباشر (من الجلد إلى الجلد - SSC) بأنه وضع حديث الولادة العاري على صدر الأم العاري بعد الولادة⁵ مباشرةً، حيث يمكن في تلك الأثناء إجراء الرعاية الروتينية، مثل ربط مشبك الحبل السري ومراقبة درجة الحرارة.⁶ وقد تم توثيق مدى فاعلية التلامس الجسدي المباشر توثيقًا جيدًا في المصنفات العلمية ذات الصلة. إذ تشمل الفوائد الرئيسية استقرار مستوى الأكسجين في الدم ودرجة حرارة الجسم ومعدل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى التشجيع على بدء الرضاعة الطبيعية، حيث من المعروف أن التلامس الجسدي المباشر يقلل من بكاء الرضيع، ويعزز نموه وتطوره، ويقوي علاقة الترابط بين الوالد والطفل.⁷ وقد أفاد الباحثون في إحدى الدراسات التي تتبعت حالات ولادة على مدى ثلاث سنوات بحدوث انخفاض كبير في نسبة حالات الولادة القيصرية التي تم نقلها إلى وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة للخضوع للملاحظة بعد تنفيذ التلامس الجسدي المباشر.⁵

هل تعلم؟

نظرًا لعدم حصول الأطفال الذين يولدون من خلال ولادة قيصرية على ميكروبات مهبلية من الأم، فإن التلامس الجسدي المباشر بين الأم ورضيعها بعد الولادة مباشرةً يتيح هذا النوع من الاستعمار (التوطن) الميكروبي للمولود عن طريق التلامس مع الكائنات المجهرية والميكروبات المفيدة (الميكروبيوم) بجلد الأم.⁸

مراحل التلامس الجسدي المباشر

• يمكن أن تختلف أوقات التلامس الجسدي المباشر، ولكن فيما يلي المراحل الرئيسية الثلاث⁹:

• فورًا [الدقيقة الأولى]

• في وقت مبكر جدًا [30-40 دقيقة]

• في وقت مبكر [أول 24 ساعة]

كجزء من "مبادرة المستشفيات الصديقة للأطفال" الخاصة بمنظمة الصحة العالمية واليونسيف لتعزيز الرضاعة الطبيعية، تنص التوجيهات على أنه من المهم "تسهيل التلامس الجسدي الفوري وغير المتقطع، ودعم الأمهات لبدء الرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن بعد الولادة". ويوصى بذلك بغض النظر عن طريقة الولادة، وينبغي أن يحدث ذلك في غضون خمس دقائق من الولادة^{4، 10}. وقد أدرجت بلدان مختلفة هذه المبادرة في ممارساتها الخاصة، بما في ذلك المملكة المتحدة واليابان وأستراليا ^{11، 12،} على الرغم من أن السياسات يمكن أن تختلف أيضًا بين مقدمي الرعاية الصحية داخل هذه البلدان.

يؤكد آخر استعراض أجرته مؤسسة كوكرين فيما يتعلق بممارسات التلامس الجسدي المباشر والمبكر بين الأمهات وأطفالهن حديثي الولادة الأصحاء على التالي: "نظرًا لأننا لم نجد أي دليل على وجود ضرر من التلامس الجسدي المباشر في أي دراسات مدرجة، فقد خلصنا إلى أن الأدلة تدعم أنه يجب أن يكون التلامس الجسدي المبكر ممارسة طبيعية لحديثي الولادة الأصحاء، بما في ذلك أولئك الذين ولدوا بعملية قيصرية ..."¹³ وعلاوة على ذلك، على الرغم أن عمليات الولادة القيصرية تطرح تحديات معينة فيما يتعلق بـالتلامس الجسدي الفوري في غرفة العمليات، فإن المصنفات العلمية المنشورة ذات الصلة - وإن كانت محدودة - تشير إلى أنه يمكن إجراء التلامس الجسدي بأمان وفورًا في غرفة العمليات من خلال التعاون والتوعية بذلك بين أفراد الطاقم الطبي والأمهات والشركاء (المرافقين خلال عملية الولادة).¹⁴

في الإطار ذاته، يمكن القول إن التلامس الجسدي المباشر يلعب دورًا مهمًا خاصةً في حالات الولادة القيصرية، حيث يرتبط عادةً هذا النوع من الولادة بانخفاض عملية الرضاعة الطبيعية في المستشفى مقارنة بالولادة المهبلية.¹⁵ وأظهرت إحدى الدراسات أن الولادة القيصرية الاختيارية تؤثر على نجاح الرضاعة الطبيعية على المدى القصير في حوالي 1:4 من الأمهات والرُّضع، مشيرة إلى أن عدم إجراء التلامس الجسدي المباشر والفوري بعد الولادة يعد أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في ذلك.¹⁶ وفي دراسة أخرى، لاحظت المستشفيات التي نفذت التلامس الجسدي الفوري بعد إجراء عملية الولادة القيصرية زيادة معدل الرضاعة الطبيعية بين الأمهات الجدد.¹⁷

إذا تبين ضرورة إجراء عملية ولادة قيصرية طبيًا، فعندئذٍ ينبغي حث الوالدين على إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بقرارهم المتعلق بوقت بدء التلامس الجسدي داخل غرفة العمليات في أقرب وقت ممكن. ويلعب أخصائيو الرعاية الصحية - وخاصة القابلات - دورًا حاسمًا في العمل على إبقاء الأمهات والأطفال معًا بعد الولادة فورًا وكذلك التوعية بأهمية الاهتمام بإحداث التلامس الجسدي الفوري وغير المتقطع وكذلك الرضاعة الطبيعية المبكرة.

القابلة ماري لويز

بالرغم من أنه قد تؤدي بعض الأسباب الطبية أو التي تتعلق بالسلامة إلى تأخير التلامس الجسدي المباشر، فإنه من الضروري أن يكون الوالدان على دراية بخياراتهما فيما يتعلق بـالتلامس الجسدي المباشر حتى يتمكنا من إبلاغ المستشفى بخطتهما مسبقًا. فعلى سبيل المثال، إذا تلقت الأم مخدرًا عامًا أو تعرضت لمضاعفات بعد الولادة ولكن كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فعندئذٍ يمكن للأب أن ينوب عن الأم في عملية التلامس الجسدي المباشر مع مولوده الجديد.

الآباء والتلامس الجسدي المباشر

على الرغم من محدودية الدراسات التي أجريت بشأن التلامس الجسدي المباشر خاصةً بعد الولادة القيصرية، ولا سيما فيما يتعلق بدور الآباء، فقد خلصت الأبحاث التي أجريت حتى الآن إلى حد كبير إلى أن التلامس الجسدي المباشر للأب مع مولوده يمثل الخيار الأمثل لصحة المولود وعافيته وذلك عند فصله عن أمه بعد عملية ولادة قيصرية^{.18، 19، 20}

وقد أفادت إحدى الدراسات بأن التلامس الجسدي المباشر للآباء مع أطفالهم الرُضع حديثي الولادة يؤثر تأثيرًا إيجابيًا على السلوك المتعلق ببكاء الرضيع، ويبدو أيضًا أنه يسهل التنسيق لسلوك الطفل في مرحلة ما قبل الرضاعة.¹⁷ كما أظهر التلامس الجسدي المباشر فوائد للآباء أيضًا، حيث يساعد في تسهيل انتقال الآباء من مرحلة انتظار تلقي مولود جديد إلى مرحلة الأبوة على أرض الواقع، كما يُسرِّع من ظهور علاقة من الارتباط الأبوي، ويعزز الثقة في لعب دور الأبوة. ^{18، 19، 21، 22} وتشير هذه الفوائد إلى أنه يمكن للآباء لعب دور أكبر في التواصل الجسدي المباشر مع أطفالهم بعد الولادة عندما تكون الأمهات الجدد ضعيفات جسديًا.¹⁷

يمثل التلامس الجسدي المباشر فرصة رائعة للآباء ليكونوا أكثر مشاركة وتفاعلاً منذ البداية في حياة رضيعهم. أود أن أرى مزيدًا من المستشفيات، وأن أرى مقدمي الرعاية الصحية يوسعون نهج ومساحة التلامس الجسدي المباشر مع الأطفال الرضَّع حديثي الولادة ليشمل الآباء، وذلك من أجل المساعدة في انتقالهم إلى مرحلة القيام بالدور المنوط بهم في عالم الأبوة فضلاً عن تعزيز الترابط المبكر

القابلة ماري لويز

مدى التأثير القوي للتلامس الجسدي المباشر (SSC)

لإبراز التأثير الحقيقي للتلامس الجسدي المباشر بين الآباء وحديثي الولادة، تعاونت WaterWipes مع واحدة من خبيرات العالم الرائدات في أسلوب رعاية الرضع بطريقة الكنغر، وهي الدكتورة سوزان لودينجتون، وذلك من أجل تتبع مدى تأثير التلامس الجسدي المباشر على ثلاثة من حديثي الولادة. طالع مقاطع الفيديو الفعالة والمفعمة بالمشاعر عن التلامس الجسدي المباشر (SCC) بين الوالدين والأطفال لترى مدى إسهام هذه الطريقة في تنظيم تنفس هؤلاء الرضَّع ومعدل نبضهم ومستويات الأكسجين الخاصة بهم ودرجة حرارتهم خلال خمس دقائق من حملهم في هذا الوضع.