Arrow to expande the menu options Loading

مقال

مساعدة الوالدين في الإعداد لخطة الولادة القيصرية

09/08/2021

رغم أن معدل عمليات الولادة القيصرية المخطط لها يقترب من 10-15%1، فإنه، ولمجموعة من الأسباب، يمكن أن تكون تجربة الولادة هذه في حد ذاتها مقلقة للوالدين مقارنة بالولادة المهبلية التقليدية. ومن هذا المنطلق، يقدم هذا المقال إرشادات حول كيفية مساعدة الوالدين على الاستعداد لما قد يحدث خلال عملية الولادة حتى يتمكنا من وضع خطة الولادة الخاصة بهما وفقًا لذلك. ويتم التركيز بشكل خاص على تلامس الرضيع والأم مباشرةً بعد الولادة، وكيف يمكن للوالدين ضمان الاستفادة القصوى من هذه الخطوة الأولى المهمة في تعزيز الارتباط بمولودهما الحديث.

على الرغم من أن عملية الولادة القيصرية تعد إجراءً جراحيًا قصيرًا نسبيًا (بإجمالي ساعة واحدة تقريبًا) مقارنة بالولادة المهبلية، فإن هذا لا يقلل من أهمية التجربة الشخصية لعملية الولادة. في كثير من الأحيان، قد لا يكون الوالدان اللذان ينتظران مولودًا جديدًا على دراية بالخيارات المتاحة لهما أثناء الولادة وبعدها مباشرة، لذا فمن المفيد لهما التحقق من القائمة المرجعية التي تضم النقاط التي ينبغي مراعاتها في الموعد الطبي الأخير قبل الولادة لضمان شعورهما بالاستعداد التام. وتختلف البروتوكولات المتبعة في هذا الخصوص بين المستشفيات، ولكن سيقدر الوالدان اللذان ينتظران مولودًا جديدًا معرفة ما هو ممكن وما هو غير ممكن قبل عملية الولادة.

قائمة مرجعية تضم توجيهات للوالدين*

  • التأكد من معرفة الوالدين اللذين ينتظران مولودًا جديدًا بالإجراءات المتعلقة بتجهيز غرفة العمليات، وهذا يشمل معرفة عدد الأشخاص في فريق الولادة وأدوارهم، فضلاً عن الأجهزة المستخدمة وما إلى ذلك.

  • التأكد من حضور مرافق مع الأم خلال الجراحة الخاصة بالولادة. إبلاغ المرافق في عملية الولادة بأنه يجب عليهما ارتداء الثوب المخصص للجراحة الذي سيتم توفيره لهما في يوم الولادة.

  • مناقشة ما إذا كان الوالدان يريدان شاشة أثناء الجراحة

  • إخبارهما بأنه بإمكانهما طلب الهدوء أثناء الولادة بحيث يكون صوت الأم أو الأب هو أول ما يسمعه مولودهما الجديد

  • نصحهما بمطالبة فريق الولادة بتأخير ربط الحبل السري بالملقط أو ربطه في التوقيت الأمثل لتحقيق أقصى استفادة من المشيمة

  • استعراض تفاصيل عملية تقييم الطفل فورًا بعد ولادته

  • إذا كان من الممكن إحضار كاميرات/هواتف إلى غرفة العمليات، فعندئذٍ يجب إخبار المرافق في عملية الولادة بأنه من المحتمل أن يكون هو الشخص الذي سيلتقط جميع الصور نظرًا لانشغال جميع أفراد طاقم العمل في عملهم! التشجيع على تصوير عملية تقييم الطفل، مثل الوزن وما إلى ذلك، إذا كان مسموحًا بذلك

  • إخبار الوالدين بما إذا كان بإمكانهما عزف موسيقاهما الخاصة

  • توضيح الوقت المناسب لحدوث التلامس الجسدي المباشر بين الأم والرضيع. وفي حالة كان التلامس الجسدي المباشر بين الأم والطفل غير ممكن في غرفة العمليات، فعندئذٍ يجب إبلاغ المرافق في عملية الولادة ما إذا كان يستطيع القيام بذلك في تلك الأثناء أو مناقشة البدائل

  • إبلاغ الوالدين بما يحدث في منطقة الإنعاش وجناح ما بعد الولادة، مثل فحوصات الوظائف الحيوية والنزيف المهبلي وتسكين الآلام ودعم الرضاعة الطبيعية للطفل، فضلاً عن النقل إلى جناح ما بعد الولادة، وإزالة القسطرة، والوقت الذي سوف تنهض فيه الأم وتعاود التحرك مرة أخرى

*المرجع: 2,3,4

ختامًا، يجدر إبلاغ الوالدين اللذين يخططان للولادة الطبيعية أنه في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء عملية ولادة قيصرية طارئة، لذلك يمكن أيضًا استخدام القائمة المرجعية المذكورة أعلاه في هذه الحالة.

التلامس الجسدي المباشر في غرفة العمليات

لماذا يعد التلامس الجسدي المباشر مهمًا للغاية

يُعرَّف الـتلامس الجسدي المباشر (من الجلد إلى الجلد - SSC) بأنه وضع حديث الولادة العاري على صدر الأم العاري بعد الولادة5 مباشرةً، حيث يمكن في تلك الأثناء إجراء الرعاية الروتينية، مثل ربط مشبك الحبل السري ومراقبة درجة الحرارة.6 وقد تم توثيق مدى فاعلية التلامس الجسدي المباشر توثيقًا جيدًا في المصنفات العلمية ذات الصلة. إذ تشمل الفوائد الرئيسية استقرار مستوى الأكسجين في الدم ودرجة حرارة الجسم ومعدل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى التشجيع على بدء الرضاعة الطبيعية، حيث من المعروف أن التلامس الجسدي المباشر يقلل من بكاء الرضيع، ويعزز نموه وتطوره، ويقوي علاقة الترابط بين الوالد والطفل.7 وقد أفاد الباحثون في إحدى الدراسات التي تتبعت حالات ولادة على مدى ثلاث سنوات بحدوث انخفاض كبير في نسبة حالات الولادة القيصرية التي تم نقلها إلى وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة للخضوع للملاحظة بعد تنفيذ التلامس الجسدي المباشر.5

طفل حديث الولادة مع أمه بعد عملية ولادة قيصرية

هل تعلم؟

نظرًا لعدم حصول الأطفال الذين يولدون من خلال ولادة قيصرية على ميكروبات مهبلية من الأم، فإن التلامس الجسدي المباشر بين الأم ورضيعها بعد الولادة مباشرةً يتيح هذا النوع من الاستعمار (التوطن) الميكروبي للمولود عن طريق التلامس مع الكائنات المجهرية والميكروبات المفيدة (الميكروبيوم) بجلد الأم.8

مراحل التلامس الجسدي المباشر

  • يمكن أن تختلف أوقات التلامس الجسدي المباشر، ولكن فيما يلي المراحل الرئيسية الثلاث9:

  • فورًا [الدقيقة الأولى]

  • في وقت مبكر جدًا [30-40 دقيقة]

  • في وقت مبكر [أول 24 ساعة]

كجزء من "مبادرة المستشفيات الصديقة للأطفال" الخاصة بمنظمة الصحة العالمية واليونسيف لتعزيز الرضاعة الطبيعية، تنص التوجيهات على أنه من المهم "تسهيل التلامس الجسدي الفوري وغير المتقطع، ودعم الأمهات لبدء الرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن بعد الولادة". ويوصى بذلك بغض النظر عن طريقة الولادة، وينبغي أن يحدث ذلك في غضون خمس دقائق من الولادة4، 10. وقد أدرجت بلدان مختلفة هذه المبادرة في ممارساتها الخاصة، بما في ذلك المملكة المتحدة واليابان وأستراليا 11، 12، على الرغم من أن السياسات يمكن أن تختلف أيضًا بين مقدمي الرعاية الصحية داخل هذه البلدان.

يؤكد آخر استعراض أجرته مؤسسة كوكرين فيما يتعلق بممارسات التلامس الجسدي المباشر والمبكر بين الأمهات وأطفالهن حديثي الولادة الأصحاء على التالي: "نظرًا لأننا لم نجد أي دليل على وجود ضرر من التلامس الجسدي المباشر في أي دراسات مدرجة، فقد خلصنا إلى أن الأدلة تدعم أنه يجب أن يكون التلامس الجسدي المبكر ممارسة طبيعية لحديثي الولادة الأصحاء، بما في ذلك أولئك الذين ولدوا بعملية قيصرية ..."13 وعلاوة على ذلك، على الرغم أن عمليات الولادة القيصرية تطرح تحديات معينة فيما يتعلق بـالتلامس الجسدي الفوري في غرفة العمليات، فإن المصنفات العلمية المنشورة ذات الصلة - وإن كانت محدودة - تشير إلى أنه يمكن إجراء التلامس الجسدي بأمان وفورًا في غرفة العمليات من خلال التعاون والتوعية بذلك بين أفراد الطاقم الطبي والأمهات والشركاء (المرافقين خلال عملية الولادة).14

في الإطار ذاته، يمكن القول إن التلامس الجسدي المباشر يلعب دورًا مهمًا خاصةً في حالات الولادة القيصرية، حيث يرتبط عادةً هذا النوع من الولادة بانخفاض عملية الرضاعة الطبيعية في المستشفى مقارنة بالولادة المهبلية.15 وأظهرت إحدى الدراسات أن الولادة القيصرية الاختيارية تؤثر على نجاح الرضاعة الطبيعية على المدى القصير في حوالي 1:4 من الأمهات والرُّضع، مشيرة إلى أن عدم إجراء التلامس الجسدي المباشر والفوري بعد الولادة يعد أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في ذلك.16 وفي دراسة أخرى، لاحظت المستشفيات التي نفذت التلامس الجسدي الفوري بعد إجراء عملية الولادة القيصرية زيادة معدل الرضاعة الطبيعية بين الأمهات الجدد.17

إذا تبين ضرورة إجراء عملية ولادة قيصرية طبيًا، فعندئذٍ ينبغي حث الوالدين على إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بقرارهم المتعلق بوقت بدء التلامس الجسدي داخل غرفة العمليات في أقرب وقت ممكن. ويلعب أخصائيو الرعاية الصحية - وخاصة القابلات - دورًا حاسمًا في العمل على إبقاء الأمهات والأطفال معًا بعد الولادة فورًا وكذلك التوعية بأهمية الاهتمام بإحداث التلامس الجسدي الفوري وغير المتقطع وكذلك الرضاعة الطبيعية المبكرة.

القابلة ماري لويز

بالرغم من أنه قد تؤدي بعض الأسباب الطبية أو التي تتعلق بالسلامة إلى تأخير التلامس الجسدي المباشر، فإنه من الضروري أن يكون الوالدان على دراية بخياراتهما فيما يتعلق بـالتلامس الجسدي المباشر حتى يتمكنا من إبلاغ المستشفى بخطتهما مسبقًا. فعلى سبيل المثال، إذا تلقت الأم مخدرًا عامًا أو تعرضت لمضاعفات بعد الولادة ولكن كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فعندئذٍ يمكن للأب أن ينوب عن الأم في عملية التلامس الجسدي المباشر مع مولوده الجديد.

الآباء والتلامس الجسدي المباشر

على الرغم من محدودية الدراسات التي أجريت بشأن التلامس الجسدي المباشر خاصةً بعد الولادة القيصرية، ولا سيما فيما يتعلق بدور الآباء، فقد خلصت الأبحاث التي أجريت حتى الآن إلى حد كبير إلى أن التلامس الجسدي المباشر للأب مع مولوده يمثل الخيار الأمثل لصحة المولود وعافيته وذلك عند فصله عن أمه بعد عملية ولادة قيصرية.18، 19، 20

وقد أفادت إحدى الدراسات بأن التلامس الجسدي المباشر للآباء مع أطفالهم الرُضع حديثي الولادة يؤثر تأثيرًا إيجابيًا على السلوك المتعلق ببكاء الرضيع، ويبدو أيضًا أنه يسهل التنسيق لسلوك الطفل في مرحلة ما قبل الرضاعة.17 كما أظهر التلامس الجسدي المباشر فوائد للآباء أيضًا، حيث يساعد في تسهيل انتقال الآباء من مرحلة انتظار تلقي مولود جديد إلى مرحلة الأبوة على أرض الواقع، كما يُسرِّع من ظهور علاقة من الارتباط الأبوي، ويعزز الثقة في لعب دور الأبوة. 18، 19، 21، 22 وتشير هذه الفوائد إلى أنه يمكن للآباء لعب دور أكبر في التواصل الجسدي المباشر مع أطفالهم بعد الولادة عندما تكون الأمهات الجدد ضعيفات جسديًا.17

أب مع توأميْه والأم تشاهدهم

يمثل التلامس الجسدي المباشر فرصة رائعة للآباء ليكونوا أكثر مشاركة وتفاعلاً منذ البداية في حياة رضيعهم. أود أن أرى مزيدًا من المستشفيات، وأن أرى مقدمي الرعاية الصحية يوسعون نهج ومساحة التلامس الجسدي المباشر مع الأطفال الرضَّع حديثي الولادة ليشمل الآباء، وذلك من أجل المساعدة في انتقالهم إلى مرحلة القيام بالدور المنوط بهم في عالم الأبوة فضلاً عن تعزيز الترابط المبكر

القابلة ماري لويز

مدى التأثير القوي للتلامس الجسدي المباشر (SSC)

لإبراز التأثير الحقيقي للتلامس الجسدي المباشر بين الآباء وحديثي الولادة، تعاونت WaterWipes مع واحدة من خبيرات العالم الرائدات في أسلوب رعاية الرضع بطريقة الكنغر، وهي الدكتورة سوزان لودينجتون، وذلك من أجل تتبع مدى تأثير التلامس الجسدي المباشر على ثلاثة من حديثي الولادة. طالع مقاطع الفيديو الفعالة والمفعمة بالمشاعر عن التلامس الجسدي المباشر (SCC) بين الوالدين والأطفال لترى مدى إسهام هذه الطريقة في تنظيم تنفس هؤلاء الرضَّع ومعدل نبضهم ومستويات الأكسجين الخاصة بهم ودرجة حرارتهم خلال خمس دقائق من حملهم في هذا الوضع.

مراجع
Down arrow
  1. NHS Digital, 2018 Maternity Services Monthly Statistics March 2018, Experimental statistics https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/maternity-services-monthly-statistics/march-2018#key-facts [last accessed April 2020]

  2. NHS, 2017 Caesarean section: what happens https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/what-happens/ [last accessed April 2020]

  3. Tommy’s, 2018 What happens during a c-section https://www.tommys.org/pregnancy-information/labour-birth/caesarean-section/what-happens-during-c-section [last accessed April 2020]

  4. BabyCentre, 2016 Caesarean section birth plan notes https://dev.nct.org.uk/labour-birth/your-guide-labour/what-happens-after-your-baby-born [last accessed April 2020]

  5. World Health Organization & UNICEF. (2018). Protecting, promoting and supporting Breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised BABY-FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE

  6. https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi-implementation-2018.pdf [accessed April 2020]

  7. Schneider L, Crenshaw J & Gilder R. (2017). Influence of Immediate Skin-to-Skin Contact During Cesarean Surgery on Rate of Transfer of Newborns to NICU for Observation. Nursing for Women's Health. 21. 28-33. 10.1016/j.nwh.2016.12.008.

  8. Chen EM, Gau ML, Liu CY, Lee TY. Effects of Father-Neonate Skin-to-Skin Contact on Attachment: A Randomized Controlled Trial. Nurs Res Pract. 2017;2017:8612024. doi:10.1155/2017/8612024

  9. Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, et al. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(26):11971–11975. doi:10.1073/pnas.1002601107

  10. Elsaharty, Aya & McConachie, Ian. (2017). Skin to skin: A modern approach to caesarean delivery. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care. 7. 13. 10.4103/joacc.JOACC417.

  11. Crenshaw JT. Healthy Birth Practice #6: Keep Mother and Baby Together- It's Best for Mother, Baby, and Breastfeeding. J Perinat Educ. 2014;23(4):211–217. doi:10.1891/1058-1243.23.4.211

  12. Cadwell K, Brimdyr K, Phillips R. Mapping, Measuring, and Analyzing the Process of Skin-to-Skin Contact and Early Breastfeeding in the First Hour After Birth. Breastfeed Med. 2018;13(7):485–492. doi:10.1089/bfm.2018.0048

  13. NCCWCH, 2011 Caesarean section National Collaborating Centre for Women's and Children's Health, NICE Clinical guideline. www.nice.org.uk [accessed April 2020]

  14. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, et al. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2016;25;11:CD003519.

  15. Stevens J, Schmied V, Burns E & Dahlen, H, (2014). Immediate or early skin-to-skin contact after a Caesarean section: A review of the literature. Maternal & Child Nutrition. 10. 10.1111/mcn.12128.

  16. Guala A, Boscardini L, Visentin R, et al. Skin-to-Skin Contact in Cesarean Birth and Duration of Breastfeeding: A Cohort Study. ScientificWorldJournal. 2017;2017:1940756. doi:10.1155/2017/1940756

  17. Zanardo, V., Pigozzo, A., Wainer, G., Marchesoni, D., Gasparoni, A., Fabio, S.D., Cavallin, F., Giustardi, A., & Trevisanuto, D. (2013). Early lactation failure and formula adoption after elective caesarean delivery: cohort study. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition, 98 1, F37-41

  18. Brady K, Bulpitt D, Chiarelli C. An interprofessional quality improvement project to implement maternal/infant skin-to-skin contact during cesarean delivery. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014;43(4):488–496. doi:10.1111/1552-6909.12469

  19. Erlandsson K, Dsilna A, Fagerberg, I & Christensson, K (2007). Skin‐to‐Skin Care with the Father after Cesarean Birth and Its Effect on Newborn Crying and Prefeeding Behavior. Birth. 34. 105 - 114. 10.1111/j.1523-536X.2007.00162.x.

  20. Chen EM, Gau ML, Liu CY, Lee TY. Effects of Father-Neonate Skin-to-Skin Contact on Attachment: A Randomized Controlled Trial. Nurs Res Pract. 2017;2017:8612024. doi:10.1155/2017/8612024

  21. Gutiérre B, Jesús J, Pérez A, del Rosario M, Aguilera M, Victoria M, & Soledad GM. (2012). The role of fathers in the postpartum period: experiences with skin to skin method. Acta Paulista de Enfermagem, 25(6), 914-920

  22. Helth, T & Jarden, M (2013). Fathers' experiences with the skin-to-skin method in NICU: Competent parenthood and redefined gender roles. Journal of Neonatal Nursing. 19. 114–121. 10.1016/j.jnn.2012.06.001.

  23. Anderzén-Carlsson A, Lamy ZC, Eriksson M. Parental experiences of providing skin-to-skin care to their newborn infant--part 1: a qualitative systematic review. Int J Qual Stud Health Well-being. 2014;9:24906. Published 2014 Oct 13. doi:10.3402/qhw.v9.24906

نبذة عن المتحدث الرسمي

ماري لويز هي قابلة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية(NHS) ومعلمة كبار في PTLLS (التحضير للتعليم في قطاع التعلم مدى الحياة)، ومعلمة في مجال الولادة بالتنويم المغناطيسي من المملكة المتحدة ومؤلفة كتاب The Modern Midwife's Guide to Pregnancy Birth and Beyond (دليل القابلة الحديث للحمل والولادة وغير ذلك).

اشترك في النشرة الإخبارية للرعاية الصحية

اترك لنا بريدك الإلكتروني وسوف نبقيك على اطلاع بتحديثاتنا للأساسيات

أؤكد أن عمري يزيد عن 16 عامًا وأنني راجعت البنود والشروط وراجعت سياسة الخصوصية وأوافق عليها

يرجى الضغط هنا إذا كنت ترغب في تلقي رسائل عبر البريد الإلكتروني من WaterWipes فيما يتعلق بمنتجاتنا وأي عروض ترويجية قد نقدمها. يمكنك إلغاء الإشتراك في أي وقت بمراسلتنا على [email protected]