الدور المهم للوالدين في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

كجزء من توجيهات "مبادرة اليونسيف الصديقة للطفل" لوحدات رعاية حديثي الولادة، يُشار إلى إدارة تجربة الوالدين في تقديم الرعاية لطفلهما كأساسٍ رئيسي لضمان الرعاية المثلى والتعافي لمرضى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة².

من خلال تمكين الوالديْن من المشاركة في رعاية طفلهما المولود قبل الأوان في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، فإنهما سيعرفان كيفية رعاية طفلهما الرضيع عقب مغادرة المستشفى³، مع فائدة مهمة إضافية تتمثل في تقوية ارتباطهما العاطفي بالرضيع^{4، 5}. يعد التلامس الجسدي عنصرًا جوهريًا في تقوية هذا الارتباط 3، ويوجد طرق عدة يمكن من خلالها للوالدين المشاركة بشكل أكبر في الرعاية اليومية لطفلهما حديث الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

وفقًا للمنظمات الخيرية الرائدة في مجال رعاية حديثي الولادة عبر العالم والمكرسة لرعاية الأطفال المولودين مبكرًا والمصابين بأمراض خطيرة، يمكن للوالدين المشاركة في الرعاية اليومية لأطفالهم المولودين مبكرًا بدعم من الممرضات، خصوصًا عندما يتعلق الأمر بالتالي⁶:

• التحميم

• تغيير الحفاضات

• أسلوب رعاية الأم بطريقة الكنغر

• حمل الرضيع وطمأنته

  

التحميم

من الطبيعي أن نتفهم مدى الشعور بالتردد الذي ينتاب غالبًا الوالدين عند التعامل مع أطفالهم حديثي الولادة، ولا سيما إذا كان هؤلاء الأطفال مولودين مبكرًا وتظهر عليهم علامات الضعف الشديد. وفي هذا الإطار، تؤدي الممرضات دورًا حيويًا في توعية الوالدين وطمأنتهما بشأن الطبيعة الحساسة والرقيقة لجلد الرضيع المولود مبكرًا حتى يشعرا بالقدرة على المشاركة في هذا الجزء من الرعاية اليومية لطفلهم داخل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وفي المنزل بعد الخروج من المستشفى. وفي حالة كان يُنظر إلى التحميم بالإسفنجة عادةً باعتباره الصورة الأكثر أمانًا ونفعًا لتنظيف طفل مولود مبكرًا7، فسوف يقدر الوالدان بشدة أن تُوضح لهما كيفية القيام بهذا الأمر خطوة بخطوة.

حقائق سريعة للوالدين عن جلد الأطفال المولودين مبكرًا

• الأطفال المولودون مبكرًا أكثر نحافة ولديهم دهون أقل في الجسم⁸

• قد يكون جلد الطفل المولود مبكرًا شديد الاحمرار، ولكنه في الواقع شفاف لعدم نموه بشكل كامل بعد⁹

• جلد الطفل المولود مبكرًا رقيق جدًا وحساس للغاية وعرضة للتهيج، خصوصًا فيما يتعلق بطفح الحفاض^{6، 7، 8}

تغيير الحفاضات

قد لا يدرك الوالدان أن عملية تغيير الحفاض يمكن أن تكون مرهقة لطفلهم المولود مبكرًا، ولكن ينبغي ألا يمنعهم هذا عن المشاركة في الرعاية والقيام بهذا الأمر. تقدم منظمة Bliss10 (منظمة خيرية في المملكة المتحدة) بعض النصائح المهمة التي يجب على الوالدين مراعاتها عند تغيير الحفاضات في كل من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة والمنزل على حد سواء:

• الاقتراب من الطفل بهدوء، والتحدث بصوتٍ رقيقٍ

• إبقاء مستويات الإضاءة والضوضاء والنشاط منخفضة

• استغراق الوقت الكافي والتجاوب مع إيماءات الطفل وإشاراته

يعد تنظيف منطقة الحفاض على نفس الدرجة من الأهمية، وذلك من أجل حماية الجلد الرقيق للطفل المولود مبكرًا. ففي حين أنه عادة ما يكون لدى المستشفيات طريقتها المفضلة للقيام بهذا الأمر، إلا أنه غالبًا ما سيسعى الوالدان للحصول على النصيحة للعثور على المناديل المبللة التجارية المناسبة التي يمكنهما استخدامها عقب الخروج من المستشفى. توصل مقال نُشر في كتاب Paediatric Dermatology⁶ إلى أن المناديل المبللة المحتوية على مكونات مثل الجليسرين وحمض السيتريك يمكن أن تكون مضرة بمستوى درجة حموضة جلد الرضيع المولود مبكرًا مقارنةً بالقماش والماء. وتساعد المناديل المبللة التي تحتوي على أدنى قدر من المكونات، مثل مناديل WaterWipes المبللة التي تتضمن 99.9% من الماء النقي وقطرة من مستخلص الفاكهة، على الحفاظ على وظيفة الحاجز الجلدي المهمة للطبقة القرنية. وتعد WaterWipes المناديل المبللة المفضلة للعديد من وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في أنحاء أيرلندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا.

أسلوب رعاية الأم بطريقة الكنغر

تعتبر الرعاية بطريقة الكنغر، والتي تُستخدم غالبًا بالتبادل مع طريقة التلامس الجلدي المباشر (SSC)، ممارسة راسخة في المستشفيات في جميع أنحاء العالم، حيث تشمل الأمهات وأطفالهن في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. وشريطة أن تتم إدارة طريقة التلامس الجلدي المباشر بطريقة آمنة11، فحينها ستحصل على نتائج جيدة تتعلق بتحسين الاستقرار الفسيولوجي للطفل حديث الولادة وتعزيز الرضاعة الطبيعية والنمو والتطور الصحي. ^{12، 13، 14، 15}

تنصح ميستي ويليامز، شريكة الممارسات المتقدمة في إحدى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في الولايات المتحدة الأمريكية، بما يلي: "يعد أسلوب الرعاية بطريقة الكنغر، أو التلامس الجسدي المباشر، طريقة رائعة للوالدين من أجل تعزيز الترابط مع أطفالهم المولودين مبكرًا أثناء وجودهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. وينبغي تشجيع الوالدين على بدء ممارسة هذا مرة أو مرتين في اليوم لمدة ساعة واحدة على الأقل في المرة الواحدة، أو طالما يتحمل الرضيع ذلك. وبشكل مثالي، كلما طالت المدة، كان ذلك أفضل! ومن الأفضل للوالدين تجنب القيام بأشياء مزعجة أثناء الرعاية بطريقة الكنغر، مثل التحدث عبر الهاتف أو مشاهدة التلفزيون، لأن هذا من المفترض أن يكون وقتًا يكتنفه الهدوء ويستمتع به الوالد والطفل معًا."

بعض النصائح للوالدين حديثي العهد بأسلوب الرعاية بطريقة الكنغر:

تنمو أدمغة الأطفال المولودين مبكرًا كل يوم وتتجاوب مع العالم من حولها. وقد تتضمن الأنشطة التي يمكن أن تساعد في دعم هذا أثناء التلامس الجسدي المباشر ما يلي¹⁶:

• التحدث برفق مع الطفل

• تهويد الطفل والغناء له

• قراءة كتاب
  

هل تعلم؟

يمكن أن يكون للتلامس الجسدي المباشر من قبل الأم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة تأثير إيجابي على الأم أيضًا، ويتضمن ذلك تحسين المزاج وتقليل التوتر والحد من اكتئاب ما بعد الولادة، بالإضافة إلى تحفيز بيئة موفرة للرعاية.^{17، 18، 19}

الآباء يمكنهم توفير التلامس الجسدي المباشر أيضًا

بالرغم من أن الأبحاث التي تتناول مدى تأثير التلامس الجسدي المباشر بين الأب وطفله الرضيع أقل من تلك التي تتناول الأمر ذاته بين الأم وطفلها، فإنه يمكن للآباء وأطفالهم المولودين مبكرًا الاستفادة أيضًا من هذه الممارسة²⁰. وربطت دراسات أُجريت حتى الآن هذه الممارسة بفوائد عدة للآباء، مثل انخفاض مشكلات العلاقة الزوجية¹⁶ وتعزيز دورهم في الرعاية الأبوية^16،21 ومساعدتهم في الانتقال إلى علاقة أبوية أكثر مساواة.²⁰

مدى التأثير القوي للتلامس الجسدي المباشر (SSC)

لإبراز التأثير الحقيقي للتلامس الجسدي المباشر بين الآباء وحديثي الولادة، تعاونت WaterWipes مع واحدة من خبيرات العالم الرائدات في أسلوب رعاية الرضع بطريقة الكنغر، وهي الدكتورة سوزان لودينجتون، وذلك من أجل تتبع مدى تأثير التلامس الجسدي المباشر على ثلاثة من حديثي الولادة. طالع مقاطع الفيديو الفعالة والمفعمة بالمشاعر لترى مدى إسهام التلامس الجسدي المباشر بين الأطفال الرضَّع والوالدين في تنظيم تنفس هؤلاء الرضَّع ومعدل نبضهم ومستويات الأكسجين الخاصة بهم ودرجة حرارتهم خلال خمس دقائق من حملهم في هذا الوضع.

حمل الرضيع وطمأنته

قد لا يكون طريقة التلامس الجسدي المباشر بين الوالدين والرضيع مناسبة لبعض الأطفال الرضع المولودين مبكرًا، لكن ينبغي ألا يثبط ذلك من عزيمة الوالدين لأن تأثير لمستهما قد يكون فعالاً تمامًا. قد لا يدرك الوالدان هذا، ولكن يمكن للمسة بسيطة أن يترتب عليها التالي²²:

• تهدئة الرضيع أثناء الإجراءات غير المريحة أو المؤلمة

• طمأنة رضيعٍ قلقٍ

• تشجيع الرضيع على أن يكون يقظًا ومتجاوبًا بصورة هادئة

يمكن أن يتخذ ذلك أشكالاً عديدة، مثل مجرد حمل الرضيع لفترات زمنية قصيرة أو تقميطه أو تشجيعه على الرضاعة أو تدليكه أو ببساطة الاستلقاء بالقرب من حضَّانته²¹، ^{23، 24، 25.} ويتعين تشجيع الوالدين على استكشاف طرق يمكنهم التفاعل جسديًا مع أطفالهم في غرفة العناية المركزة لحديثي الولادة، حيث يتسم كل رضيع بخصائص يتفرد بها عن غيره وسيستجيب بصورةٍ مختلفةٍ.

هل تعلم؟

الجلد هو أكبر عضو حسي، وهو أول ما يتطور، حتى داخل الرحم، لذلك يكون لدى جميع الأطفال حديثي الولادة القدرة على الاستجابة للمس.²⁴ ويتلقى الطفل حديث الولادة التحفيز باستمرار عبر إرضاعه طبيعيًا واحتضانه، وهو أمر حيوي لكل من النمو والتطور.^{24، 26}

من المهم تذكر أن الوالدين يعرفان رضيعهما أفضل من أي شخص آخر. إن دعم الدور المهم للوالدين في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة هو أمر محوري ليس فقط لنمو الرضيع، ولكن أيضًا لتمكين الوالدين باعتبارهما مقدمي الرعاية الأساسييْن للرضيع. وهذا يمثل أهمية كبيرة لا سيما عند انتقال الطفل الرضيع إلى المنزل. وسوف يلاحظ الوالدان اللذان يشاركان بشكل فاعل في رعاية طفلهم الرضيع في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة تأثيرًا إيجابيًا على طفلهم وأيضًا على صحته العقلية، فضلاً عن الترابط بين الوالدين والطفل.

لوسيل برادفيلد، مديرة تمريض سريري للأطفال حديثي الولادة

ملخص

إن تمكين الوالدين من القيام بدورٍ نشطٍ وعمليٍ في رعاية رضيعهم يمكن أن يحسن من تجربتهم بشكل ملحوظ داخل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

تفخر WaterWipes بدعم وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة والمنظمات المعنية بالأطفال المولودين مبكرًا، والتي تضم منظمة Bliss (المملكة المتحدة) والتحالف الأيرلندي لصحة حديثي الولادة (INHA) ومؤسسة مستشفى الولادة الوطني (أيرلندا) ومنظمة Project Sweet Peas (الولايات المتحدة) ومنظمة Miracle Babies (الولايات المتحدة) ومؤسسة Miracle Babies (أستراليا).

مصادر مفيدة

بالإضافة إلى المنشورات الموجهة للوالدين التي قد يوفرها المستشفى بالفعل، فيما يلي بعض المصادر المفيدة لك للمساعدة في تثقيف الوالدين وتمكينهما من رعاية أطفالهم المولودين مبكرًا:

• اليونسيف: أنت وطفلك: دعم روابط الحب والرعاية في وحدة الأطفال حديثي الولادة

• منظمة Bliss: مصادر للوالدين

• منظمة Tommys: الوقت الذي يقضيه طفلك المولود مبكرًا في المستشفى