Chusteczki bez detergentów do pielęgnacji geriatrycznej

Skóra osób starszych, charakteryzująca się delikatnością i zwiększoną wrażliwością na czynniki drażniące, wymaga specjalistycznej pielęgnacji, aby zapobiegać dyskomfortowi i chorobom skóry. Tradycyjne metody czyszczenia, takie jak stosowanie chusteczek nawilżanych i wody z kranu, a także jednorazowych chusteczek nawilżanych zawierających liczne potencjalnie niepotrzebne składniki i dodatki, budzą obawy dotyczące higieny i podrażnień skóry. Niniejsze badanie analizuje wykonalność stosowania w warunkach geriatrycznych chusteczek bez detergentów lub chusteczek o minimalnym składzie, pierwotnie przeznaczonych do skóry noworodków. Chusteczki te, opracowane wyłącznie na bazie ultraczystej wody i ekstraktu z owoców, charakteryzują się niskim napięciem powierzchniowym, niezbędnym do skutecznego czyszczenia, porównywalnym z chusteczkami zawierającymi dodatki. Przeprowadzono ankietę wśród 71 pensjonariuszy (n = 71) w czterech irlandzkich domach opieki, wykorzystując metody jakościowe do oceny doświadczeń zarówno personelu, jak i pensjonariuszy. Wyniki wykazały, że te chusteczki o minimalnym składzie były postrzegane jako delikatne, skuteczne i dobrze dostosowane do epizodów nietrzymania moczu i kąpieli w łóżku. Opinie wskazały na potencjalne oszczędności czasu i kosztów. Chusteczki zostały dobrze przyjęte, co podkreśla ich potencjał jako cennego narzędzia w opiece geriatrycznej. Chociaż konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia i rozszerzenia zastosowania tej metody, niniejsze badanie stanowi obiecujący krok w kierunku innowacyjnych podejść do poprawy higieny, komfortu i ogólnego samopoczucia starszych mieszkańców domów opieki poprzez zastosowanie chusteczek oczyszczających skórę z minimalnym odżywieniem.

Wstęp

Skóra osób starszych charakteryzuje się kruchością i nadwrażliwością, co czyni ją szczególnie podatną na podrażnienia i uszkodzenia. Wraz z wiekiem skóra ulega istotnym zmianom: staje się cieńsza, traci elastyczność, a przez to staje się bardziej sucha i delikatna (Farage, Miller i in., 2008; Hurlow i Bliss, 2011). Ta związana z wiekiem utrata elastyczności znacznie zmniejsza witalność skóry, często prowadząc do dyskomfortu i schorzeń skóry, takich jak podrażnienia, zapalenie skóry związane z nietrzymaniem moczu oraz zwiększone ryzyko odleżyn, szczególnie u schorowanych mieszkańców domów opieki (Runeman, 2008; Hurlow i Bliss, 2011). Oczyszczanie skóry u tych populacji odbywa się zazwyczaj za pomocą chusteczek, wody z kranu i mydła i/lub chusteczek jednorazowych (Al-Samarrai, Uman i in. 2007; Beeckman, Verhaeghe i in. 2011; Groven, Zwakhalen i in. 2017; Veje, Chen i in. 2019; Tai, Hsieh i in. 2021). Jednak używanie tych chusteczek, które można używać wielokrotnie, prać i ponownie wykorzystywać, niesie ze sobą ryzyko przeniesienia infekcji (Bockmühl, Schages i in. 2019). Aby uniknąć tych potencjalnych zagrożeń, jednorazowe chusteczki wykazały swoją skuteczność w oczyszczaniu skóry i są szeroko stosowane nie tylko w opiece geriatrycznej (Groven, Zwakhalen i in. 2017, Veje, Chen i in. 2019, Archer, Smyth i in. 2021, Konya, Nishiya i in. 2023), ale także w przypadku innych wrażliwych grup, takich jak dzieci i noworodki (Price, Lythgoe i in. 2021, Rogers, Thomas i in. 2021).

Aby skutecznie oczyścić skórę, płynny składnik chusteczek musi mieć niskie napięcie powierzchniowe (Corazza, Lauriola i in. 2010, Liu 2020). Im niższe napięcie powierzchniowe, tym łatwiej płyn rozprowadza się na skórze i wnika głębiej w pory i fałdy skóry, zatrzymując zanieczyszczenia i zanieczyszczenia, ułatwiając ich usunięcie (Liu 2020). Aby zmniejszyć napięcie powierzchniowe, większość dostępnych w sprzedaży chusteczek zawiera surfaktanty i różne inne dodatki (Liu 2020). Skutecznie obniżają one napięcie powierzchniowe do wartości poniżej 40 mN/m, umożliwiając skuteczniejsze usuwanie zanieczyszczeń i zanieczyszczeń niż schłodzona przegotowana woda, której napięcie powierzchniowe zazwyczaj przekracza 70 mN/m. Związki te mogą jednak powodować suchość, swędzenie, podrażnienie i stan zapalny, które mogą się nasilić, jeśli pozostałości zawierające te związki pozostaną na skórze po użyciu (Aschenbeck i Warshaw 2017, Liu 2020). W przypadku skóry dojrzałej te niekorzystne skutki mogą mieć poważne konsekwencje, jeśli skóra pęknie i ulegnie zakażeniu (Surber, Brandt i in. 2015).

Dostępne w sprzedaży chusteczki bez detergentów lub o minimalnej formule, niezawierające surfaktantów, pierwotnie przeznaczone do oczyszczania delikatnej skóry noworodków, mogłyby być odpowiednie dla dorosłych. Chusteczki te zawierają wyłącznie ultraoczyszczoną wodę i ekstrakt z owoców (o prawie neutralnym pH), składniki niepodrażniające, które zapewniają napięcie powierzchniowe porównywalne z napięciem większości innych chusteczek dostępnych na rynku, bez dodatku surfaktantów ani innych dodatków.

W prospektywnym badaniu noworodków, chusteczki o minimalnym składzie wykazały przewagę nad dwiema innymi markami zawierającymi znacznie więcej składników. Wyniki pokazały, że u niemowląt mytych chusteczkami o minimalnym składzie ryzyko wystąpienia klinicznie istotnego podrażnienia w postaci odparzenia pieluszkowego było mniejsze niż u dzieci mytych dwiema pozostałymi markami (Price, Lythgoe i in., 2021). Dalszy przegląd literatury naukowej oparty na dowodach naukowych doprowadził do opracowania standaryzowanych wytycznych dotyczących pielęgnacji krocza, uwzględniających stosowanie chusteczek o minimalnym składzie. Po wdrożeniu tych wytycznych częstość występowania odparzenia pieluszkowego spadła o 16,7%, a częstość występowania ciężkich przypadków zmniejszyła się o 34,9% (n = 1070) (Rogers, Thomas i in., 2021).

Po wykazaniu ich skuteczności w oczyszczaniu skóry noworodków, oceniono wykonalność stosowania tych minimalnie kondycjonowanych chusteczek w warunkach geriatrycznych. W 2019 roku przeprowadzono badanie pilotażowe w czterech irlandzkich placówkach opieki, aby określić, czy te bezdetergentowe, minimalnie kondycjonowane chusteczki będą bardziej higieniczne, skuteczniejsze i łatwiejsze w użyciu niż chusteczki nasączone schłodzoną, przegotowaną wodą, a także delikatniejsze dla delikatnej skóry niż chusteczki zawierające surfaktanty i dodatki. W niniejszym artykule przedstawiamy dowody naukowe potwierdzające skuteczność oczyszczania skóry za pomocą minimalnie kondycjonowanej chusteczki, składającej się wyłącznie z ultraczystej wody i ekstraktu owocowego, jej zastosowanie na skórze wrażliwej oraz wyniki badania pilotażowego.

Rozumowanie

Niskie napięcie powierzchniowe w cieczach jest niezbędne do skutecznego oczyszczania skóry, a tradycyjnie osiąga się to poprzez stosowanie surfaktantów i innych dodatków (Liu 2020). Jednak, chociaż chusteczki zawierające surfaktanty mogą być skuteczniejsze niż ściereczki i przegotowana woda, istnieje ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji skórnych i podrażnień z powodu dodanych dodatków (Liu 2020).

Chusteczki bez detergentów lub o minimalnej formulacji wykazują niskie napięcie powierzchniowe porównywalne z chusteczkami zawierającymi surfaktanty, a niższe niż przegotowana woda z kranu, co wykazały testy laboratoryjne (rysunek 1). Wynik ten uzyskano dzięki dwóm procesom: zastosowaniu ultraoczyszczonej wody oraz dodaniu ekstraktu z owoców. Opatentowany, siedmioetapowy proces ultraoczyszczania wody surowej (łączący dekontaminację, filtrację i zmiękczanie z dodatkiem ekstraktu z owoców) daje ciecz końcową o niskim napięciu powierzchniowym (<35 mN/m), porównywalnym z chusteczkami zawierającymi dodatki lub surfaktanty i znacznie niższym niż przegotowana woda z kranu (>70 mN/m) (rysunek 1.b). (Dane niepublikowane)

Wykazano również, że chusteczki z minimalną zawartością składników zachowują integralność komensalnej flory skóry. Zdrowa skóra jest kolonizowana przez zróżnicowaną społeczność mikroorganizmów, w tym bakterie, grzyby i wirusy, które wspólnie tworzą florę skóry. Mikroorganizmy te tworzą dynamiczny ekosystem, który tworzy barierę ochronną przed patogenami, pomaga regulować odpowiedzi immunologiczne i promuje homeostazę skóry. Mikrobiota konkuruje z mikroorganizmami chorobotwórczymi o przestrzeń i składniki odżywcze, zapobiegając w ten sposób ich kolonizacji i wynikającym z niej infekcjom (Grice i Segre, 2011). Bakteria Staphylococcus epidermidis produkuje peptydy przeciwdrobnoustrojowe (bakteriocyny) (Newstead, Varjonen i in., 2020) i przyczynia się do utrzymania bariery ochronnej skóry (Zheng, Hunt i in., 2022), ograniczając w ten sposób proliferację bakterii chorobotwórczych, takich jak Staphylococcus aureus (Severn i Horswill, 2023). Co więcej, utrzymanie różnorodności komensalnej flory skóry pomaga zapewnić optymalną pulę gatunków ochronnych (Wallen-Russell 2019). Zachowanie naturalnej flory skóry i unikanie rutynowego stosowania dodatków, które mogą eliminować mikrobiotę komensalną, może pomóc w zapobieganiu infekcjom (Harris-Ray 2022). Seria eksperymentów certyfikacyjnych (rysunek 2) wykazała, że chusteczki minimalnie inwazyjne nie wpływają na równowagę *S. epidermidis* i *S. aureus* na skórze ani na różnorodność mikrobioty. (Dane niepublikowane)

Badanie pilotażowe domów spokojnej starości

Tło

W opiece geriatrycznej zapewnienie odpowiedniej higieny pensjonariuszom jest kluczowe. Tradycyjnie placówki opiekuńcze używają chusteczek nawilżanych, chusteczek suchych i wody z kranu do celów higienicznych. Zrozumienie tych praktyk pomogło w odpowiednim kontekście tego badania pilotażowego w domu opieki, którego celem było ustalenie, czy obecne stosowanie chusteczek minimalnie inwazyjnych dla noworodków można dostosować do oczyszczania skóry osób starszych.

Metodologia

Eksploracyjne badanie jakościowe oceniające stosowanie chusteczek bez detergentów lub o minimalnym składzie w opiece geriatrycznej zostało przeprowadzone w czterech domach opieki w Irlandii (N = 71 pensjonariuszy, z których część korzystała wcześniej z tych chusteczek, a część nie). Badanie miało dwa główne cele: 1) zbadanie nawyków i zachowań związanych z higieną osobistą przed wprowadzeniem chusteczek o minimalnym składzie; oraz 2) zbadanie doświadczeń personelu domów opieki z tymi chusteczkami. Badanie obejmowało trzy fazy: przed, w trakcie i po zakończeniu próby. Przeprowadzono je w czterech różnych domach opieki o zróżnicowanej liczbie łóżek (90, 57, 120 i 29 łóżek). Należy zauważyć, że w badaniu wykorzystano różnorodne metody komunikacji, zarówno werbalne, jak i niewerbalne, aby dostosować je do możliwości komunikacyjnych uczestniczących pensjonariuszy.

W fazie wstępnej badacz przeprowadził wywiady z kluczowymi członkami personelu w każdym domu opieki. Jeden członek personelu z każdego domu opieki (reprezentujący wszystkie zainteresowane strony) odpowiedział badaczowi, wypełniając kwestionariusz lub kontaktując się telefonicznie. Celem tej wstępnej fazy było zebranie kompleksowych informacji na temat istniejących praktyk higienicznych i postaw dotyczących stosowania chusteczek materiałowych, chusteczek suchych i ciepłej wody z mydłem lub żelem pod prysznic, a także jednorazowych chusteczek nawilżanych. Zebrano również postawy i wcześniejszą wiedzę na temat stosowania chusteczek o minimalnym składzie. W fazie próbnej każdy dom opieki otrzymał 150 opakowań tych chusteczek o minimalnym składzie na okres trzech tygodni, od 7 do 29 stycznia 2019 r. W fazie obserwacji, informacje zwrotne zebrano około dziesięciu dni po wstępnych wywiadach, stosując tę samą metodę (jeden członek personelu z każdego domu opieki reprezentujący wszystkie zainteresowane strony). Celem tej fazy obserwacji było zebranie informacji na temat postrzeganych zalet i wad, a także różnych kontekstów, w których stosowano chusteczki. Chusteczki bez detergentów miały być stosowane u wszystkich mieszkańców placówki opiekuńczej.

Wyniki i wnioski badania PNHS

Początkowo przeprowadzono badanie mające na celu zrozumienie aktualnych praktyk higieny osobistej mieszkańców. Cztery domy opieki generalnie preferowały stosowanie chusteczek materiałowych lub jednorazowych chusteczek suchych, zwilżonych ciepłą wodą z dodatkiem żelu pod prysznic lub mydła w celu neutralizacji zapachów. Chusteczki suche wyrzucano po użyciu, natomiast chusteczki materiałowe prano i używano ponownie.

Badanie zebrało pozytywne opinie dotyczące stosowania chusteczek bez detergentów lub o minimalnej formulacji w opiece geriatrycznej. Chusteczki te zostały ocenione jako miękkie, nieścierne i wysokiej jakości, bezzapachowe i niewysuszające. Okazały się również skuteczne w oczyszczaniu skóry podczas epizodów nietrzymania moczu i kąpieli w łóżku, wymagając mniej sprzętu niż tradycyjne metody, takie jak suche chusteczki i gorąca woda, ponieważ są bardziej skuteczne już od pierwszego mycia. Praktyczność, jakość i skuteczność chusteczek zostały uznane za kluczowe czynniki dla decydentów w domach opieki. Niektórzy uczestnicy wyrazili mieszane opinie dotyczące zawartości wilgoci w chusteczkach, zauważając, że po użyciu konieczne jest dodatkowe osuszenie. Przed badaniem personel został poinstruowany, aby osuszyć skórę (zamiast wycierać ją) czystym, suchym ręcznikiem lub suchą chusteczką, jeśli to konieczne, aby uniknąć podrażnień. Ponadto niektórzy uczestnicy zgłaszali uczucie zimna podczas używania tych chusteczek o minimalnej formulacji.

Badanie wykazało, że chusteczki bez detergentów lub o minimalnej formule stanowią potencjalne rozwiązanie pozwalające skrócić czas poświęcany na higienę, szczególnie w przypadku nietrzymania moczu i stołówki. Sugerowano ich stosowanie również w innych pomieszczeniach domów opieki, takich jak jadalnia do mycia twarzy i rąk przed i po posiłkach oraz pracownia artystyczna do usuwania farby z rąk. Co ważne, w żadnym domu opieki nie zgłoszono niepożądanych reakcji skórnych po użyciu tych chusteczek.

Badanie PNHS wykazało, że chusteczki minimalnie inwazyjne mogą być cennym narzędziem w opiece geriatrycznej w domach opieki. Ich praktyczność, jakość i skuteczność czynią je atrakcyjną opcją dla poprawy higieny i ogólnego samopoczucia starszych mieszkańców. Pozytywne opinie i chęć domów opieki do dalszego stosowania tych chusteczek po zakończeniu badania sugerują obiecującą przyszłość dla ich wykorzystania w opiece geriatrycznej.

Dyskusja

Pozytywne opinie opiekunów i mieszkańców dotyczące tych chusteczek o minimalnej wartości odżywczej podkreślają ich potencjał jako cennego narzędzia do oczyszczania skóry osób starszych. Chusteczki te okazały się skuteczne w dokładnym czyszczeniu porów i fałdów skórnych, szczególnie podczas epizodów nietrzymania moczu i kąpieli w łóżku, skracając tym samym czas poświęcany na te niezbędne zabiegi higieniczne. Jest to zgodne z szerszym celem poprawy jakości opieki nad osobami starszymi w domach opieki. Co więcej, ich wyższa skuteczność podczas wstępnego oczyszczania (w porównaniu z suchymi chusteczkami i gorącą wodą) może prowadzić do zmniejszenia ilości zużytych chusteczek i czasu potrzebnego na czyszczenie, co przekłada się na oszczędności i redukcję odpadów w placówkach opiekuńczych.

Wyniki te wskazują, że stosowanie chusteczek minimalnie inwazyjnych w geriatrii potwierdza wyniki wcześniejszych badań, wskazujące na ich potencjalne korzyści w neonatologii. Dane z wcześniejszych badań nad zachowaniem naturalnej flory bakteryjnej skóry przez te chusteczki mogą pośrednio przyczyniać się do zapobiegania oportunistycznym zakażeniom skóry u osób starszych. Ich zdolność do uzyskania niskiego napięcia powierzchniowego bez użycia surfaktantów idealnie wpisuje się w cel minimalizacji potencjalnych czynników drażniących, które mogą negatywnie wpływać na starzenie się skóry.

To badanie eksploracyjne PNHS miało pewne ograniczenia. Przeprowadzone na niewielkiej próbie irlandzkich placówek opieki długoterminowej, wymaga szerszego zakresu, aby określić, czy jego wyniki są reprezentatywne dla innych placówek opieki. Co więcej, chociaż badanie przyniosło pozytywne opinie i chęć dalszego stosowania chusteczek, długoterminowe obserwacje po zakończeniu badania pozwoliłyby lepiej zrozumieć trwały wpływ chusteczek na zdrowie skóry, komfort pensjonariuszy, łatwość użycia przez opiekunów oraz opłacalność.

Przyszłe badania, przeprowadzone z wykorzystaniem bardziej rygorystycznej metodologii, mogłyby poszerzyć zakres badania o większą liczbę placówek opiekuńczych i domów opieki dla osób starszych, ze szczególnym uwzględnieniem epizodów nietrzymania moczu i związanego z nim zapalenia skóry. Badania longitudinalne oceniające wpływ chusteczek z minimalną zawartością substancji kondycjonujących na zdrowie skóry i ogólne samopoczucie mogłyby dostarczyć cennych informacji na temat ich potencjalnych długoterminowych korzyści. Bezpośrednie badania porównawcze, porównujące te chusteczki z tradycyjnymi chusteczkami zawierającymi surfaktanty oraz z metodami opartymi na tkaninach, pomogłyby lepiej określić ich zalety i ograniczenia.

Wniosek

Podsumowując, pozytywne wyniki badania PNHS dają obiecujący wgląd w potencjał chusteczek bez detergentów lub o minimalnej zawartości składników odżywczych w opiece geriatrycznej. Chusteczki te mogą poprawić higienę, zmniejszyć dyskomfort i zoptymalizować ogólną jakość opieki nad osobami starszymi. Wyniki badania wpisują się w rosnącą świadomość znaczenia zachowania mikrobiomu skóry i minimalizacji potencjalnych czynników drażniących, szczególnie w przypadku skóry delikatnej i wrażliwej związanej z wiekiem. Chociaż konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia i rozszerzenia tych wyników, badanie toruje drogę do wdrożenia innowacyjnych podejść w pielęgnacji skóry osób starszych, przyczyniając się tym samym do dobrego samopoczucia i komfortu osób starszych w placówkach opieki.

Odniesienia

1. Al-Samarrai, NR, GC Uman, T. Al-Samarrai i CA Alessi (2007). „Wprowadzenie nowego systemu zarządzania nietrzymaniem moczu u pensjonariuszy domów opieki”. J Am Med Dir Assoc 8 (4): 253-261.
2. Archer, V., W. Smyth i C. Nagle (2021). „Chusteczki do kąpieli, cenna opcja higieniczna dla schorowanych osób starszych w domu: badanie koncepcyjne”. Australian Journal of Advanced Nursing 38 (3).
3. Aschenbeck, KA i EM Warshaw (2017). „Składniki alergenne w chusteczkach higienicznych do higieny osobistej”. Dermatitis 28 (5): 317-322.
4. Beeckman, D., S. Verhaeghe, T. Defloor, L. Schoonhoven i K. Vanderwee (2011). „Myjka kroczowa 3 w 1 nasączona 3% dimetikonem w porównaniu z wodą i mydłem o neutralnym pH w zapobieganiu i leczeniu zapalenia skóry związanego z nietrzymaniem moczu: randomizowane kontrolowane badanie kliniczne”. J Wound Ostomy Continence Nurs 38 (6): 627-634.
5. Bockmühl, DP, J. Schages i L. Rehberg (2019). „Higiena pościeli i tekstyliów w sektorze zdrowia i nie tylko”. Microb Cell 6 (7): 299-306.
6. Corazza, M., MM Lauriola, M. Zappaterra, A. Bianchi i A. Virgili (2010). „Surfaktanty – główni bohaterowie oczyszczania skóry.” J Eur Acad Dermatol Venereol 24 (1): 1-6.
7. Farage, MA, KW Miller, P. Elsner i HI Maibach (2008). „Czynniki wewnętrzne i zewnętrzne starzenia się skóry: przegląd”. Int J Cosmet Sci 30 (2): 87-95.
8. Grice, EA i JA Segre (2011). „Mikrobiom skóry”. Nat Rev Microbiol 9 (4): 244-253.
9. Groven, FM, SM Zwakhalen, G. Odekerken-Schröder, EJ Joosten i JP Hamers (2017). „Jak mycie bez wody wypada w porównaniu z tradycyjnym myciem łóżka: przegląd systematyczny”. BMC Geriatr 17 (1): 31.
10. Harris-Ray, N. (2022). „Jaka jest różnica między mydłem antybakteryjnym a zwykłym mydłem?” Pobrano 18 sierpnia 2023 r. ze strony https://www.webmd.com/a-to-z-guides/difference-between-antibacterial-soap-plain-soap .
11. Hurlow, J. i DZ Bliss (2011). „Sucha skóra u osób starszych.” Geriatr Nurs 32 (4): 257-262.
12. Konya, I., K. Nishiya, I. Shishido, M. Hino, K. Watanabe i R. Yano (2023). „Minimalna siła nacisku i liczba przetarć potrzebnych do usunięcia zabrudzeń podczas kąpieli w łóżku z użyciem ręczników jednorazowych: podejście wielobadawcze”. BMC Nurs 22 (1): 18.
13. Liu, L. (2020). „Penetracja surfaktantów przez skórę.” J Cosmet Sci 71 (2): 91-109.
14. Newstead, LL, K. Varjonen, T. Nuttall i GK Paterson (2020). „Bakteriocyny i peptydy przeciwdrobnoustrojowe wytwarzane przez gronkowce: ich potencjał jako alternatywne metody leczenia zakażeń gronkowcem złocistym”. Antybiotyki (Bazylea) 9 (2).
15. Price, AD, J. Lythgoe, J. Ackers-Johnson, PA Cook, AM Clarke-Cornwell i F. MacVane Phipps (2021). „BaSICS (Badanie Porównawcze Integralności Skóry Dziecka): Prospektywne badanie eksperymentalne wykorzystujące obserwacje matek w celu określenia wpływu chusteczek nawilżanych na częstość występowania drażniącego pieluszkowego zapalenia skóry u niemowląt od urodzenia do ósmego tygodnia życia”. Pediatr Neonatol 62 (2): 138–145.
16. Rogers, S., M. Thomas, B. Chan, SK Hinckley i C. Henderson (2021). „Podejście do poprawy jakości pielęgnacji skóry krocza: Zastosowanie standardowych wytycznych i nowatorskich chusteczek nawilżanych w celu zmniejszenia pieluszkowego zapalenia skóry u noworodków na oddziałach intensywnej terapii noworodkowej”. Adv Neonatal Care 21 (3): 189-197.
17. Runeman, B. (2008). „Interakcja skóry z chłonnymi produktami higienicznymi”. Clin Dermatol 26 (1): 45-51.
18. Severn, MM i AR Horswill (2023). „Staphylococcus epidermidis i jego podwójny tryb życia w zdrowiu skóry i zakażeniach”. Nat Rev Microbiol 21 (2): 97-111.
19. Surber, C., S. Brandt, A. Cozzio i J. Kottner (2015). „Zasady pielęgnacji skóry u osób starszych”. G Ital Dermatol Venereol 150 (6): 699-716.
20. Tai, CH, TC Hsieh i RP Lee (2021). „Wpływ praktyk kąpieli w łóżku na koszty i parametry życiowe pacjentów w stanie krytycznym”. Int J Environ Res Public Health 18 (2).
21. Veje, PL, M. Chen, CS Jensen, J. Sørensen i J. Primdahl (2019). „Kąpiel w łóżku z użyciem mydła i wody lub jednorazowych chusteczek nawilżanych: doświadczenia i preferencje pacjentów”. J Clin Nurs 28 (11-12): 2235-2244.
22. Wallen-Russell, C. (2019). „Rola kosmetyków codziennego użytku w modyfikacji mikrobiomu skóry: badanie z wykorzystaniem bioróżnorodności”. Cosmetics 6 (1): 2.
23. Zarchiwizowane dane WaterWipes.
24. Zheng, Y., RL Hunt, AE Villaruz, EL Fisher, R. Liu, Q. Liu, GYC Cheung, M. Li i M. Otto (2022). „Staphylococcus epidermidis komensalny przyczynia się do homeostazy bariery skórnej poprzez generowanie ochronnych ceramidów”. Cell Host Microbe 30 (3): 301-313.e309.

legendy postaci

Rysunek 1. Dane wewnętrzne: (A) Ilustruje wpływ napięcia powierzchniowego na zdolność cieczy do rozprzestrzeniania się na skórze i wnikania w szczeliny i pory; (B) Różnice napięcia powierzchniowego między chusteczką z minimalnymi składnikami w temperaturze pokojowej, wodą z kranu w temperaturze pokojowej i przegotowaną wodą z kranu w temperaturze pokojowej; (C) Różnice napięcia powierzchniowego między chusteczką z minimalnymi składnikami a innymi środkami oczyszczającymi skórę. TA = temperatura pokojowa.

Rycina 2. Dane archiwalne (A) Równowaga między Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus podczas inkubacji z kontrolą w buforowanym roztworze soli fizjologicznej fosforanowej w porównaniu z chusteczką z minimalną ilością składników; (B) Różnorodność organizmów tworzących mikrobiom skóry w obecności chusteczki z minimalną ilością składników (sucha skóra).