Reinigingsvrije doekjes voor ouderenzorg

De huid van ouderen, die gekenmerkt wordt door haar kwetsbaarheid en verhoogde gevoeligheid voor irriterende stoffen, vereist gespecialiseerde zorg om ongemak en huidaandoeningen te voorkomen. Traditionele reinigingsmethoden, zoals het gebruik van vochtige doekjes en kraanwater, evenals wegwerpdoekjes met talrijke potentieel onnodige ingrediënten en toevoegingen, roepen zorgen op over hygiëne en huidirritatie. Deze studie onderzoekt de haalbaarheid van het gebruik van detergentvrije of minimaal geconditioneerde doekjes, oorspronkelijk ontworpen voor de huid van pasgeborenen, in de ouderenzorg. Deze doekjes, die uitsluitend zijn samengesteld met ultragezuiverd water en fruitextract, hebben een lage oppervlaktespanning, essentieel voor een effectieve reiniging, vergelijkbaar met die van doekjes met toevoegingen. Er werd een enquête gehouden onder 71 bewoners (n = 71) in vier Ierse verpleeghuizen, waarbij kwalitatieve methoden werden gebruikt om de ervaringen van zowel personeel als bewoners te beoordelen. De resultaten toonden aan dat deze minimaal geconditioneerde doekjes als zacht, effectief en zeer geschikt werden ervaren voor incontinentie en bedbaden. De feedback suggereerde potentiële tijds- en kostenbesparingen. De doekjes werden goed ontvangen, wat hun potentieel als waardevol hulpmiddel in de ouderenzorg onderstreept. Hoewel verder onderzoek nodig is om de toepassing van deze methode te valideren en uit te breiden, markeert deze studie een veelbelovende ontwikkeling in de richting van innovatieve benaderingen om de hygiëne, het comfort en het algehele welzijn van oudere bewoners in zorginstellingen te verbeteren door het gebruik van minimaal geconditioneerde huidreinigingsdoekjes.

Invoering

De huid van ouderen kenmerkt zich door haar kwetsbaarheid en overgevoeligheid, waardoor ze bijzonder vatbaar is voor agressies en huidbeschadigingen. Met het ouder worden ondergaat de huid aanzienlijke veranderingen: ze wordt dunner, verliest elasticiteit en wordt daardoor droger en gevoeliger (Farage, Miller et al., 2008; Hurlow en Bliss, 2011). Dit leeftijdsgebonden verlies van elasticiteit vermindert de vitaliteit van de huid aanzienlijk, wat vaak leidt tot ongemak en huidaandoeningen zoals irritatie, dermatitis in verband met incontinentie en een verhoogd risico op doorligwonden, met name bij kwetsbare bewoners van verpleeghuizen (Runeman, 2008; Hurlow en Bliss, 2011). Huidreiniging bij deze bevolkingsgroepen gebeurt over het algemeen met behulp van doekjes, kraanwater en zeep, en/of wegwerpdoekjes (Al-Samarrai, Uman et al. 2007; Beeckman, Verhaeghe et al. 2011; Groven, Zwakhalen et al. 2017; Veje, Chen et al. 2019; Tai, Hsieh et al. 2021). Het gebruik van deze doekjes, die gebruikt, gewassen en hergebruikt kunnen worden, brengt echter een risico op infectieoverdracht met zich mee (Bockmühl, Schages et al. 2019). Om deze potentiële risico's te omzeilen, hebben wegwerpdoekjes hun effectiviteit bij het reinigen van de huid bewezen en worden ze veelvuldig gebruikt, niet alleen in de geriatrische zorg (Groven, Zwakhalen et al. 2017, Veje, Chen et al. 2019, Archer, Smyth et al. 2021, Konya, Nishiya et al. 2023), maar ook bij andere kwetsbare groepen zoals kinderen en pasgeborenen (Price, Lythgoe et al. 2021, Rogers, Thomas et al. 2021).

Om de huid effectief te reinigen, moet de vloeibare component van reinigingsdoekjes een lage oppervlaktespanning hebben (Corazza, Lauriola et al. 2010, Liu 2020). Hoe lager de oppervlaktespanning, hoe gemakkelijker de vloeistof zich over de huid verspreidt en dieper in poriën en huidplooien doordringt om onzuiverheden en vuil op te vangen, waardoor de verwijdering ervan wordt vergemakkelijkt (Liu 2020). Om de oppervlaktespanning te verlagen, bevatten de meeste commercieel verkrijgbare reinigingsdoekjes oppervlakteactieve stoffen en diverse andere additieven (Liu 2020). Deze verlagen de oppervlaktespanning effectief tot minder dan 40 mN/m, waardoor onzuiverheden en vuil efficiënter worden verwijderd dan met afgekoeld gekookt water, dat doorgaans een oppervlaktespanning heeft van meer dan 70 mN/m. Deze stoffen kunnen echter droogheid, jeuk, irritatie en ontstekingen veroorzaken, die kunnen verergeren als er na gebruik resten van deze stoffen op de huid achterblijven (Aschenbeck en Warshaw 2017, Liu 2020). Bij een rijpere huid kunnen deze nadelige effecten ernstige gevolgen hebben als de huid barst en geïnfecteerd raakt (Surber, Brandt et al. 2015).

Een in de handel verkrijgbaar, detergentvrij of minimaal samengesteld doekje zonder oppervlakteactieve stoffen, oorspronkelijk ontworpen voor het reinigen van de gevoelige huid van pasgeborenen, zou ook geschikt kunnen zijn voor gebruik door volwassenen. Dit doekje bevat alleen ultragezuiverd water en een fruitextract (met een bijna neutrale pH-waarde), niet-irriterende ingrediënten die een oppervlaktespanning bieden die gelijkwaardig is aan die van de meeste andere doekjes op de markt, zonder toevoeging van oppervlakteactieve stoffen of andere additieven.

In een prospectieve studie onder pasgeborenen bleken babydoekjes met een minimale samenstelling superieur aan twee andere merken die aanzienlijk meer ingrediënten bevatten. De resultaten toonden aan dat baby's die met babydoekjes met een minimale samenstelling werden gewassen, minder kans hadden op klinisch significante irritatie door luieruitslag dan baby's die met de andere twee merken werden gewassen (Price, Lythgoe et al., 2021). Een verder literatuuronderzoek op basis van bewijs leidde tot de ontwikkeling van gestandaardiseerde richtlijnen voor perineale verzorging, waarin het gebruik van deze babydoekjes met een minimale samenstelling is opgenomen. Na de implementatie van deze richtlijnen daalde de incidentie van luieruitslag met 16,7% en de incidentie van ernstige gevallen met 34,9% (n = 1070) (Rogers, Thomas et al., 2021).

Nadat de effectiviteit van deze minimaal geconditioneerde doekjes bij het reinigen van de huid van pasgeborenen was aangetoond, werd de haalbaarheid van het gebruik ervan in de ouderenzorg onderzocht. In 2019 werd een pilotstudie uitgevoerd in vier Ierse zorginstellingen om te bepalen of deze detergentvrije, minimaal geconditioneerde doekjes hygiënischer, effectiever en gemakkelijker in gebruik zouden zijn dan doekjes gedrenkt in afgekoeld, gekookt water, en of ze milder zouden zijn voor de gevoelige huid dan doekjes die oppervlakteactieve stoffen en additieven bevatten. In dit artikel presenteren we het bewijs voor de effectiviteit van huidreiniging met een minimaal geconditioneerd doekje dat uitsluitend bestaat uit ultragezuiverd water en fruitextract, de toepassing ervan op de gevoelige huid en de resultaten van de pilotstudie.

Redenering

Een lage oppervlaktespanning in vloeistoffen is essentieel voor een effectieve huidreiniging, en dit wordt traditioneel bereikt door het gebruik van oppervlakteactieve stoffen en andere toevoegingen (Liu 2020). Hoewel deze doekjes met oppervlakteactieve stoffen effectiever kunnen zijn dan een doek en gekookt water, blijft er een risico bestaan op ongewenste huidreacties en irritatie als gevolg van de toegevoegde stoffen (Liu 2020).

De reinigingsvrije of minimaal geformuleerde doekjes vertonen een lage oppervlaktespanning die vergelijkbaar is met die van doekjes met oppervlakteactieve stoffen en lager dan die van gekookt kraanwater, zoals aangetoond door laboratoriumtests (Figuur 1). Dit resultaat wordt bereikt door twee processen: het gebruik van ultragezuiverd water en de toevoeging van fruitextract. Het gepatenteerde zevenstappen ultrazuiveringsproces van ruw water (een combinatie van ontsmetting, filtratie en ontharding, met de toevoeging van fruitextract) levert een eindvloeistof op met een lage oppervlaktespanning (< 35 mN/m), vergelijkbaar met die van doekjes met additieven of oppervlakteactieve stoffen, en aanzienlijk lager dan die van gekookt kraanwater (> 70 mN/m) (Figuur 1b). (Ongepubliceerde gegevens)

Het is ook aangetoond dat reinigingsdoekjes met minimale ingrediënten de integriteit van de commensale huidflora behouden. Een gezonde huid wordt gekoloniseerd door een diverse gemeenschap van micro-organismen, waaronder bacteriën, schimmels en virussen, die samen de huidflora vormen. Deze micro-organismen creëren een dynamisch ecosysteem dat een beschermende barrière vormt tegen pathogenen, helpt bij het reguleren van immuunreacties en de homeostase van de huid bevordert. De microbiota concurreert met pathogene micro-organismen om ruimte en voedingsstoffen, waardoor hun kolonisatie en de daaruit voortvloeiende infecties worden voorkomen (Grice en Segre, 2011). De bacterie Staphylococcus epidermidis produceert antimicrobiële peptiden (bacteriocinen) (Newstead, Varjonen et al., 2020) en draagt bij aan het behoud van de beschermende barrière van de huid (Zheng, Hunt et al., 2022), waardoor de proliferatie van pathogene bacteriën zoals Staphylococcus aureus wordt beperkt (Severn en Horswill, 2023). Bovendien draagt het behoud van de diversiteit van de commensale huidflora bij aan een optimale pool van beschermende soorten (Wallen-Russell 2019). Het behoud van de natuurlijke huidflora en het vermijden van het routinematig gebruik van additieven die de commensale microbiota kunnen elimineren, kan infecties helpen voorkomen (Harris-Ray 2022). Een reeks certificeringsexperimenten (Figuur 2) toonde aan dat minimaal invasieve doekjes de balans tussen *S. epidermidis* en *S. aureus* op de huid, noch de diversiteit van de microbiota beïnvloeden. (Ongepubliceerde gegevens)

Het proefonderzoek naar bejaardentehuizen

Achtergrond

In de geriatrische zorg is het essentieel om te zorgen voor adequate hygiëne bij bewoners. Traditioneel gebruiken zorginstellingen vochtige doekjes, droge doekjes en kraanwater voor hygiëne. Inzicht in deze praktijken hielp bij het contextualiseren van deze pilotstudie in een verpleeghuis, die tot doel had te bepalen of het huidige gebruik van minimaal invasieve doekjes voor pasgeborenen aangepast zou kunnen worden voor het reinigen van de huid van ouderen.

Methodologie

Een verkennend kwalitatief onderzoek naar het gebruik van detergentvrije of minimaal geformuleerde doekjes voor geriatrische zorg werd uitgevoerd in vier verpleeghuizen in Ierland (N = 71 bewoners, sommige verpleeghuizen hadden deze doekjes al eerder gebruikt, andere niet). Het onderzoek had twee hoofddoelen: 1) het onderzoeken van persoonlijke hygiënegewoonten en -gedrag vóór de introductie van de minimaal geformuleerde doekjes; en 2) het verkennen van de ervaringen van het verpleeghuispersoneel met deze doekjes. Het onderzoek bestond uit drie fasen: vóór, tijdens en na de proefperiode. Het werd uitgevoerd in vier verschillende verpleeghuizen met uiteenlopende capaciteiten (90, 57, 120 en 29 bedden). Het is belangrijk te vermelden dat in het onderzoek diverse communicatiemethoden werden gebruikt, zowel verbaal als non-verbaal, om rekening te houden met de communicatiemogelijkheden van de deelnemende bewoners.

Tijdens de voorbereidende fase voerde een onderzoeker interviews met belangrijke medewerkers van elk verpleeghuis. Per verpleeghuis beantwoordde één medewerker (die alle belanghebbenden vertegenwoordigde) de vragen van de onderzoeker, hetzij door een vragenlijst in te vullen, hetzij telefonisch. Deze eerste fase was gericht op het verzamelen van uitgebreide informatie over bestaande hygiënepraktijken en onderliggende attitudes met betrekking tot het gebruik van stoffen doekjes, droge doekjes en warm water met zeep of douchegel, of wegwerpbare vochtige doekjes. Ook attitudes en voorkennis met betrekking tot het gebruik van doekjes met een minimale samenstelling werden verzameld. Tijdens de proeffase ontving elk verpleeghuis 150 pakken van deze doekjes met een minimale samenstelling voor een periode van drie weken, van 7 tot en met 29 januari 2019. Tijdens de vervolgfase werd ongeveer tien dagen na de voorbereidende interviews feedback verzameld met dezelfde methode (één medewerker per verpleeghuis die alle belanghebbenden vertegenwoordigde). Deze vervolgfase was gericht op het verzamelen van informatie over de waargenomen voor- en nadelen, evenals de verschillende contexten waarin de doekjes werden gebruikt. De wasmiddelvrije doekjes moesten worden gebruikt bij alle bewoners van de zorginstelling.

Resultaten en conclusies van de PNHS-studie

Aanvankelijk werd een onderzoek uitgevoerd om inzicht te krijgen in de huidige persoonlijke hygiënepraktijken van de bewoners. De vier verpleeghuizen gaven over het algemeen de voorkeur aan het gebruik van stoffen doekjes of wegwerpdoekjes, bevochtigd met warm water en douchegel of zeep om geurtjes te neutraliseren. De droge doekjes werden na gebruik weggegooid, terwijl de stoffen doekjes werden gewassen en hergebruikt.

Het onderzoek leverde positieve feedback op over het gebruik van reinigingsmiddelvrije of minimaal samengestelde doekjes in de ouderenzorg. Deze doekjes werden beoordeeld als zacht, niet-schurend, van hoge kwaliteit, geurvrij en niet-uitdrogend. Ze bleken ook effectief te zijn voor het reinigen van de huid tijdens incontinentie en bedbaden, en vereisten minder materiaal dan traditionele methoden zoals droge doekjes en warm water, omdat ze al vanaf de eerste wasbeurt effectief zijn. De praktische bruikbaarheid, kwaliteit en effectiviteit van de doekjes werden aangemerkt als belangrijke factoren voor besluitvormers in verpleeghuizen. Sommige deelnemers hadden gemengde gevoelens over het vochtgehalte van de doekjes en merkten op dat extra drogen na gebruik nodig was. Voorafgaand aan het onderzoek werd het personeel geïnstrueerd om de huid droog te deppen (in plaats van af te vegen) met een schone, droge handdoek of een droog doekje indien nodig, om irritatie te voorkomen. Bovendien meldden sommige deelnemers een koud gevoel bij het gebruik van deze minimaal samengestelde doekjes.

Uit het onderzoek bleek dat reinigingsdoekjes zonder detergenten of met minimale formulering een mogelijke oplossing bieden om de tijd die besteed wordt aan hygiëne te verkorten, met name bij incontinentie en bedbaden. Het gebruik ervan werd ook aanbevolen in andere ruimtes van verpleeghuizen, zoals de eetzaal voor het reinigen van gezichten en handen voor en na de maaltijden, en het atelier voor het verwijderen van handverf. Belangrijk is dat geen enkel verpleeghuis melding maakte van huidreacties na het gebruik van deze doekjes.

De PNHS-studie toonde aan dat minimaal invasieve doekjes een waardevolle aanwinst kunnen zijn voor de ouderenzorg in verpleeghuizen. Hun praktische bruikbaarheid, kwaliteit en effectiviteit maken ze een aantrekkelijke optie voor het verbeteren van de hygiëne en het algehele welzijn van oudere bewoners. De positieve feedback en de bereidheid van verpleeghuizen om deze doekjes na de proefperiode te blijven gebruiken, duiden op een veelbelovende toekomst voor de toepassing ervan in de ouderenzorg.

Discussie

Positieve feedback van verzorgers en bewoners over deze reinigingsdoekjes met minimale voedingsstoffen benadrukt hun potentieel als waardevol hulpmiddel voor het reinigen van de huid van ouderen. Deze doekjes zijn effectief gebleken in het grondig reinigen van poriën en huidplooien, met name tijdens incontinentie en bedbaden, waardoor de tijd die aan deze essentiële hygiënische handelingen wordt besteed, wordt verkort. Dit sluit aan bij het bredere doel om de kwaliteit van de zorg voor ouderen in verpleeghuizen te verbeteren. Bovendien kan hun superieure effectiviteit tijdens de eerste reiniging (vergeleken met droge doekjes en warm water) leiden tot een vermindering van het aantal gebruikte doekjes en de benodigde reinigingstijd, met als gevolg kostenbesparingen en minder afval voor zorginstellingen.

Deze resultaten geven aan dat het gebruik van minimaal invasieve doekjes in de geriatrie de bevindingen van eerder onderzoek bevestigt, waarin de potentiële voordelen ervan in de neonatologie werden benadrukt. Gegevens uit eerdere studies over het behoud van de natuurlijke huidflora door deze doekjes zouden indirect kunnen bijdragen aan het voorkomen van opportunistische huidinfecties bij ouderen. Hun vermogen om een lage oppervlaktespanning te bereiken zonder het gebruik van oppervlakteactieve stoffen sluit perfect aan bij het doel om potentiële irriterende stoffen die een negatieve invloed kunnen hebben op huidveroudering te minimaliseren.

Deze verkennende PNHS-studie kende enkele beperkingen. Omdat de studie werd uitgevoerd in een kleine steekproef van Ierse verpleeghuizen, is een bredere opzet nodig om te bepalen of de resultaten representatief zijn voor andere zorgomgevingen. Bovendien, hoewel de studie positieve feedback en de intentie om de doekjes te blijven gebruiken opleverde, zouden observaties op de langere termijn na de proefperiode een beter inzicht geven in de blijvende impact van de doekjes op de huidgezondheid, het comfort van de bewoners, het gebruiksgemak voor zorgverleners en de kosteneffectiviteit.

Toekomstig onderzoek, uitgevoerd met een meer rigoureuze methodologie, zou de reikwijdte van de studie kunnen verbreden door een groter aantal zorg- en woonvoorzieningen voor ouderen te betrekken, met een specifieke focus op incontinentie en de daarmee samenhangende dermatitis. Longitudinale studies die de effecten van minimaal geconditioneerde doekjes op de huidgezondheid en het algehele welzijn evalueren, zouden waardevolle informatie kunnen opleveren over hun potentiële voordelen op de lange termijn. Directe vergelijkende studies, waarbij deze doekjes worden vergeleken met traditionele doekjes die oppervlakteactieve stoffen bevatten en met doekjes, zouden helpen om hun voordelen en beperkingen beter in kaart te brengen.

Conclusie

Samenvattend bieden de positieve resultaten van dit PNHS-onderzoek een veelbelovend inzicht in de mogelijkheden van reinigingsmiddelvrije of minimaal voedingsrijke doekjes in de ouderenzorg. Deze doekjes zouden de hygiëne kunnen verbeteren, ongemak kunnen verminderen en de algehele kwaliteit van de zorg voor ouderen kunnen optimaliseren. De bevindingen van het onderzoek sluiten aan bij de groeiende erkenning van het belang van het behoud van het huidmicrobioom en het minimaliseren van mogelijke irriterende stoffen, met name voor de kwetsbare en gevoelige huid die gepaard gaat met veroudering. Hoewel verder onderzoek nodig is om deze resultaten te valideren en uit te breiden, effent dit onderzoek de weg voor de toepassing van innovatieve benaderingen in de huidverzorging voor ouderen, en draagt zo bij aan het welzijn en comfort van ouderen in zorginstellingen.

Referenties

1. Al-Samarrai, NR, GC Uman, T. Al-Samarrai en CA Alessi (2007). "Introductie van een nieuw incontinentiemanagementsysteem voor bewoners van verpleeghuizen." J Am Med Dir Assoc 8 (4): 253-261.
2. Archer, V., W. Smyth en C. Nagle (2021). "Baddoekjes, een waardevolle hygiëneoptie voor kwetsbare ouderen thuis: een proof-of-conceptstudie." Australian Journal of Advanced Nursing 38 (3).
3. Aschenbeck, KA en EM Warshaw (2017). “Allergene ingrediënten in vochtige doekjes voor persoonlijke hygiëne.” Dermatitis 28 (5): 317-322.
4. Beeckman, D., S. Verhaeghe, T. Defloor, L. Schoonhoven en K. Vanderwee (2011). "Een 3-in-1 perineale washand geïmpregneerd met 3% dimethicone versus water en pH-neutrale zeep voor het voorkomen en behandelen van incontinentie-gerelateerde dermatitis: een gerandomiseerd gecontroleerd klinisch onderzoek." J Wound Ostomy Continence Nurs 38 (6): 627-634.
5. Bockmühl, DP, J. Schages en L. Rehberg (2019). “Linnen- en textielhygiëne in de gezondheidszorg en daarbuiten.” Microb Cell 6 (7): 299-306.
6. Corazza, M., MM Lauriola, M. Zappaterra, A. Bianchi en A. Virgili (2010). “Oppervlakteactieve stoffen, hoofdrolspelers bij huidreiniging.” J Eur Acad Dermatol Venereol 24 (1): 1-6.
7. Farage, MA, KW Miller, P. Elsner en HI Maibach (2008). "Intrinsieke en extrinsieke factoren van huidveroudering: een overzicht." Int J Cosmet Sci 30 (2): 87-95.
8. Grice, EA en JA Segre (2011). "Het huidmicrobioom." Nat Rev Microbiol 9 (4): 244-253.
9. Groven, FM, SM Zwakhalen, G. Odekerken-Schröder, EJ Joosten en JP Hamers (2017). "Hoe verhoudt waterloos wassen zich tot traditioneel bedbaden: een systematische review." BMC Geriatr 17 (1): 31.
10. Harris-Ray, N. (2022). "Wat is het verschil tussen antibacteriële zeep en gewone zeep?" Geraadpleegd op 18 augustus 2023 van https://www.webmd.com/a-to-z-guides/difference-between-antibacterial-soap-plain-soap .
11. Hurlow, J. en DZ Bliss (2011). “Droge huid bij ouderen.” Geriatr Nurs 32 (4): 257-262.
12. Konya, I., K. Nishiya, I. Shishido, M. Hino, K. Watanabe en R. Yano (2023). "Minimale veegdruk en aantal benodigde doekjes om vuil te verwijderen tijdens bedbaden met wegwerphanddoeken: een multi-studiebenadering." BMC Nurs 22 (1): 18.
13. Liu, L. (2020). “Huidpenetratie van oppervlakteactieve stoffen.” J Cosmet Sci 71 (2): 91-109.
14. Newstead, LL, K. Varjonen, T. Nuttall en GK Paterson (2020). “Bacteriocinen en antimicrobiële peptiden geproduceerd door stafylokokken: hun potentieel als alternatieve behandelingen voor Staphylococcus aureus-infecties.” Antibiotics (Basel) 9 (2).
15. Price, AD, J. Lythgoe, J. Ackers-Johnson, PA Cook, AM Clarke-Cornwell en F. MacVane Phipps (2021). "BaSICS (Baby Skin Integrity Comparison Survey): Een prospectieve experimentele studie waarbij gebruik wordt gemaakt van observaties van moeders om het effect van babydoekjes op de incidentie van irritatieve luieruitslag bij zuigelingen van de geboorte tot acht weken te rapporteren." Pediatr Neonatol 62 (2): 138-145.
16. Rogers, S., M. Thomas, B. Chan, SK Hinckley en C. Henderson (2021). "Een kwaliteitsverbeteringsaanpak voor de verzorging van de perineale huid: gebruik van gestandaardiseerde richtlijnen en nieuwe luierdoekjes om luieruitslag bij pasgeborenen op de neonatale intensive care te verminderen." Adv Neonatal Care 21 (3): 189-197.
17. Runeman, B. (2008). "Interactie van de huid met absorberende hygiëneproducten." Clin Dermatol 26 (1): 45-51.
18. Severn, MM en AR Horswill (2023). "Staphylococcus epidermidis en zijn dubbele levensstijl in huidgezondheid en infectie." Nat Rev Microbiol 21 (2): 97-111.
19. Surber, C., S. Brandt, A. Cozzio en J. Kottner (2015). “Principes van huidverzorging bij ouderen.” G Ital Dermatol Venereol 150 (6): 699-716.
20. Tai, CH, TC Hsieh en RP Lee (2021). "Het effect van bedwaspraktijken op de kosten en vitale functies van kritisch zieke patiënten." Int J Environ Res Public Health 18 (2).
21. Veje, PL, M. Chen, CS Jensen, J. Sørensen en J. Primdahl (2019). "Bedbaden met zeep en water of wegwerpdoekjes: ervaringen en voorkeuren van patiënten." J Clin Nurs 28 (11-12): 2235-2244.
22. Wallen-Russell, C. (2019). "De rol van dagelijkse cosmetica bij het veranderen van het huidmicrobioom: een onderzoek met behulp van biodiversiteit." Cosmetics 6 (1): 2.
23. Gearchiveerde WaterWipes-gegevens.
24. Zheng, Y., RL Hunt, AE Villaruz, EL Fisher, R. Liu, Q. Liu, GYC Cheung, M. Li en M. Otto (2022). "Commensale Staphylococcus epidermidis draagt bij aan de homeostase van de huidbarrière door beschermende ceramiden te produceren." Cell Host Microbe 30 (3): 301-313.e309.

legendes van de figuren

Figuur 1. Interne gegevens: (A) Illustreert de invloed van oppervlaktespanning op het vermogen van een vloeistof om zich over de huid te verspreiden en in spleetjes en poriën door te dringen; (B) Verschillen in oppervlaktespanning tussen het reinigingsdoekje met minimale ingrediënten bij kamertemperatuur, kraanwater bij kamertemperatuur en gekookt kraanwater bij kamertemperatuur; (C) Verschillen in oppervlaktespanning tussen het reinigingsdoekje met minimale ingrediënten en andere huidreinigers. TA = kamertemperatuur.

Figuur 2. Gearchiveerde gegevens (A) De balans tussen Staphylococcus epidermidis en Staphylococcus aureus tijdens incubatie met een fosfaatgebufferde zoutoplossing als controle, vergeleken met het doekje met minimale ingrediënten; (B) De diversiteit van organismen die het huidmicrobioom vormen in aanwezigheid van het doekje met minimale ingrediënten (droge huid).