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Artículo

Ayuda para padres que se enfrentan a un parto por cesárea

21/06/2021

Marie Louise

Si bien es cierto que la tasa de cesáreas planificadas es aproximadamente del 10 al 15%[1] debido a diversas razones, la experiencia de tener que enfrentarse a ella puede ser preocupante para los futuros papás en comparación con un parto vaginal tradicional. En este artículo queremos orientar a los futuros padres para que estén preparados para todo lo que pueda suceder en el quirófano y para que puedan crear su propio plan de parto. Además, queremos hacer especial hincapié en la importancia del contacto piel con piel inmediatamente después del nacimiento y cómo garantizar que los padres puedan sacarle el máximo provecho a este primer vínculo con el recién nacido.

Aunque una cesárea es un procedimiento relativamente corto (dura aproximadamente 1 hora en total) en comparación con un parto vaginal, no tiene porque disminuir la experiencia general del parto. A menudo, es posible que los nuevos padres no conozcan las opciones que tienen disponibles durante el parto e inmediatamente después, por lo que vale la pena hacer una lista de opciones en las últimas consultas médicas antes del nacimiento para asegurarse de que se sientan completamente preparados. Los protocolos varían de un hospital a otro, pero los nuevos padres apreciarán saber qué es y qué no es posible de antemano.

Checklist para guiar a los padres:[2],[3],[4]

  • Asegúrate de que los futuros padres conozcan cuántas personas atenderán el parto y la labor que tiene cada una de ellas.

  • Tranquiliza a la madre asegurándole que su pareja podrá estar con ella en el momento del parto siempre que no haya complicaciones. Es importante que la pareja sepa cómo debe vestirse con la bata médica que se le proporcionará ese mismo día.

  • Comprobar si los padres querrán tener una pantalla durante la cirugía.

  • Informar a los padres de que podrán pedir silencio durante el parto para que sea la voz de la madre o la del padre la primera que escuche el bebé al nacer.

  • Aconseja a los padres que pidan al equipo que atiende el parto que practiquen el pinzamiento óptimo del cordón para obtener el máximo beneficio de la placenta.

  • Repasa con los padres los detalles clave de la evaluación del bebé inmediatamente después del nacimiento.

  • Si es posible llevar cámaras o teléfonos al paritorio, informa a la pareja que acompañará a la madre durante el parto. Seguramente sea él quien haga esas fotografías ya que el personal médico no puede hacer esas labores. Será bueno aclarar si se puede grabar o fotografías el momento de la evaluación del bebé, dependerá de si está permitido o no en el hospital.

  • Informa a los padres de que tienen la opción de poner su propia música durante el parto.

  • Explica cuándo se realiza el contacto piel con piel. Si este contacto entre la madre y el bebé no es posible realizarlo en el quirófano, es importante que lo haga mientras la pareja o valoren otras alternativas.

  • Informa a los padres de lo que sucede en el área de recuperación y en la sala de posparto: controles de los signos vitales, control del sangrado vaginal, alivio del dolor, recomendaciones para alimentar al bebé, traslado a la sala del posparto, extracción del catéter cuando la madre adquiera la movilidad total.

Finalmente, vale la pena informar a los padres que pueden tener planeado un parto vaginal pero que a veces puede ser necesaria una cesárea de emergencia, por lo que la lista de verificación anterior también se puede usar en este caso.

Contacto piel con piel en el quirófano

Por qué el contacto piel con piel es tan importante

El contacto piel a piel (CPP) se define como colocar a un recién nacido sobre el pecho desnudo de la madre inmediatamente después del nacimiento[5] durante el contacto piel con piel se puede aprovechar para realizar alguna rutina de cuidados como poner las pinzas en el cordón umbilical o monitorizar la temperatura.[6] La eficacia de CPP se documenta también en literatura científica. Los beneficios clave incluyen estabilizar el nivel de oxígeno en sangre, la temperatura corporal y la frecuencia respiratoria de los recién nacidos. Además de fomentar la iniciación de la lactancia materna. También se sabe que el contacto piel con piel reduce el llanto infantil, estimula el crecimiento y el desarrollo infantil y fortalece la relación de apego entre padres e hijos.[7]

En un estudio que investiga los nacimientos durante un período de tres años, los investigadores descubrieron que disminuyó significativamente la necesidad de que los bebés nacidos por cesárea tuvieran que ser derivados a la UCIN después de implementar CPP.

mamá con bebé recién nacido tras el parto

¿Sabías que...?

Como los bebés que nacen por cesárea no adquieren microbios vaginales maternos, el contacto piel a piel inmediatamente después del nacimiento permite la colonización microbiana del recién nacido con la microbiota cutánea materna.[8]

Las etapas del contacto piel con piel

Los tiempos del CPP pueden variar, pero estas son las tres etapas principales [9].

  • Inmediato [durante el primer minuto]

  • Muy temprano [30-40 minutos]

  • Temprano [primeras 24 horas]

Como parte de la iniciativa de la OMS y UNICEF de “Hospitales Amigos del niño” para promover la lactancia materna, se establece que un paso importante para ello es facilitar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido y ayudar a las madre a iniciar la lactancia lo antes posible después del nacimiento. Esto se recomienda independientemente del método de parto e idealmente debería ocurrir dentro de los cinco minutos posteriores al nacimiento.[4],[10].

Varios países han incorporado esta iniciativa en sus prácticas, incluidos Reino Unido, Japón y Australia[11],[12] aunque las políticas pueden variar entre los proveedores de atención médica dentro de estos países.

La Cochrane Review más reciente sobre de la práctica del contacto piel con piel temprano para las madres y sus recién nacidos afirma que “dado que no encontramos evidencia de daño en ninguno de los estudios incluidos, concluimos que la evidencia apoya que el contacto piel con piel temprano debería ser una práctica normal para los recién nacidos sanos, incluyendo los nacidos por cesárea”[13] . Además, mientras que los partos por cesárea presentan ciertos desafíos con respecto a CPP inmediato en el quirófano, la literatura publicada, aunque es limitada, sugiere que el CPP se pueda hacer de manera segura e inmediata en el quirófano con la colaboración y control de los profesionales sanitarios y los padres.[14]

Se podría decir que el contacto piel con piel juega un papel especialmente importante en los partos por cesárea, ya que este tipo de parto se asocia típicamente con una reducción de la lactancia materna en el momento de alta hospitalaria en comparación con el parto vaginal.[15] Un estudio demostró que el parto por cesárea afecta al éxito de la lactancia materna a corto plazo en aproximadamente 1 de 4 de las parejas madre-hijo, citan la falta de contacto inmediato piel con piel como un factor clave.[16] En otro estudio, los hospitales implementaron el contacto piel con piel inmediatamente después de un parto por cesárea y observaron que una mayor tasa de madres se decantaron por lactancia materna. [17]

si una cesárea está clínicamente indicada, se debe alentar a los padres a que comuniquen su decisión de hacer piel con piel en el quirófano con su médico lo antes posible. Los profesionales de la salud, en particular las matronas, desempeñan un papel fundamental y favorecen la unión de las madres y los bebés inmediatamente después del nacimiento inmediato e ininterrumpido y la lactancia materna temprana

La matrona Marie Louise

Si bien puede haber algunas razones médicas o de seguridad para retrasar el CPP, los futuros padres deben conocer sus opciones con respecto al CPP para que puedan informar al hospital sobre su plan con anticipación. Por ejemplo, si la madre ha recibido anestesia general o experimenta complicaciones después del parto, pero el bebé está sano, el padre puede participar en el contacto piel con piel con su recién nacido.

Padres y el contacto piel con piel

A pesar de los estudios limitados sobre el contacto piel con piel después de una cesárea con respecto al papel de los padres, la investigación hasta la fecha ha concluido en gran medida que el contacto piel con piel paterno es óptimo para el bienestar del recién nacido cuando se separa de su madre después de una cesárea.[18],[19],[20]

En un estudio, el contacto piel con piel de los padres tuvo un impacto positivo en el comportamiento de llanto del bebé y también pareció facilitar la coordinación del comportamiento previo a la alimentación.[17] La CPP también ha demostrado beneficios para los padres: ayudar a facilitar la transición de los futuros padres; acelerar el desarrollo del vínculo paterno; y aumentar la confianza al asumir un papel de padres.[18],[19],[21],[22]

Estos beneficios indican que los padres pueden asumir un papel más importante en el contacto inmediato posparto cuando las madres están físicamente más débiles.[17]

Familia de hombre y mujer abrazando a dos bebés recién nacidos

El contacto piel con piel presenta una gran oportunidad para que los padres se involucren más desde el comienzo de la vida de su bebé. Me gustaría que más hospitales y proveedores de atención médica ampliaran los contactos piel con piel para ayudar a los padres en su transición a la paternidad y mejorar los vínculos afectivos tempranos

La matrona Marie Louise

El poder del CPP

Para demostrar el verdadero poder del contacto piel con piel entre padres y recién nacidos, WaterWipes se asoció con una de las principales expertas en el método canguro del mundo, la Dra. Susan Ludington, para realizar un seguimiento del impacto del contacto piel con piel en tres recién nacidos. Echa un vistazo a estos videos de SCC para ver cómo el CPP regula la respiración, la frecuencia cardíaca, los niveles de oxígeno y la temperatura de su bebé a los cinco minutos de estar en esa posición.

Referencias
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  1. NHS Digital, 2018 Maternity Services Monthly Statistics March 2018, Experimental statistics https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/maternity-services-monthly-statistics/march-2018#key-facts [last accessed April 2020]

  2. NHS, 2017 Caesarean section: what happens https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/what-happens/ [last accessed April 2020]

  3. Tommy’s, 2018 What happens during a c-section https://www.tommys.org/pregnancy-information/labour-birth/caesarean-section/what-happens-during-c-section [last accessed April 2020]

  4. BabyCentre, 2016 Caesarean section birth plan notes https://dev.nct.org.uk/labour-birth/your-guide-labour/what-happens-after-your-baby-born [last accessed April 2020]

  5. World Health Organization & UNICEF. (2018). Protecting, promoting and supporting Breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised BABY-FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi-implementation-2018.pdf [accessed April 2020]

  6. Chen EM, Gau ML, Liu CY, Lee TY. Effects of Father-Neonate Skin-to-Skin Contact on Attachment: A Randomized Controlled Trial. Nurs Res Pract. 2017;2017:8612024. doi:10.1155/2017/8612024

  7. Schneider L, Crenshaw J & Gilder R. (2017). Influence of Immediate Skin-to-Skin Contact During Cesarean Surgery on Rate of Transfer of Newborns to NICU for Observation. Nursing for Women's Health. 21. 28-33. 10.1016/j.nwh.2016.12.008.

  8. Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, et al. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(26):11971–11975. doi:10.1073/pnas.1002601107

  9. Elsaharty, Aya & McConachie, Ian. (2017). Skin to skin: A modern approach to caesarean delivery. Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care. 7. 13. 10.4103/joacc.JOACC417.

  10. Crenshaw JT. Healthy Birth Practice #6: Keep Mother and Baby Together- It's Best for Mother, Baby, and Breastfeeding. J Perinat Educ. 2014;23(4):211–217. doi:10.1891/1058-1243.23.4.211

  11. Cadwell K, Brimdyr K, Phillips R. Mapping, Measuring, and Analyzing the Process of Skin-to-Skin Contact and Early Breastfeeding in the First Hour After Birth. Breastfeed Med. 2018;13(7):485–492. doi:10.1089/bfm.2018.0048

  12. NCCWCH, 2011 Caesarean section National Collaborating Centre for Women's and Children's Health, NICE Clinical guideline. www.nice.org.uk [accessed April 2020], aunque las políticas aún pueden variar entre los proveedores de atención médica dentro de esos países.

  13. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, et al. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2016;25;11:CD003519.

  14. Stevens J, Schmied V, Burns E & Dahlen, H, (2014). Immediate or early skin-to-skin contact after a Caesarean section: A review of the literature. Maternal & Child Nutrition. 10. 10.1111/mcn.12128.

  15. Guala A, Boscardini L, Visentin R, et al. Skin-to-Skin Contact in Cesarean Birth and Duration of Breastfeeding: A Cohort Study. ScientificWorldJournal. 2017;2017:1940756. doi:10.1155/2017/1940756

  16. Zanardo, V., Pigozzo, A., Wainer, G., Marchesoni, D., Gasparoni, A., Fabio, S.D., Cavallin, F., Giustardi, A., & Trevisanuto, D. (2013). Early lactation failure and formula adoption after elective caesarean delivery: cohort study. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition, 98 1, F37-41

  17. Brady K, Bulpitt D, Chiarelli C. An interprofessional quality improvement project to implement maternal/infant skin-to-skin contact during cesarean delivery. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014;43(4):488–496. doi:10.1111/1552-6909.12469

  18. Erlandsson K, Dsilna A, Fagerberg, I & Christensson, K (2007). Skin‐to‐Skin Care with the Father after Cesarean Birth and Its Effect on Newborn Crying and Prefeeding Behavior. Birth. 34. 105 - 114. 10.1111/j.1523-536X.2007.00162.x.

  19. Chen EM, Gau ML, Liu CY, Lee TY. Effects of Father-Neonate Skin-to-Skin Contact on Attachment: A Randomized Controlled Trial. Nurs Res Pract. 2017;2017:8612024. doi:10.1155/2017/8612024

  20. Gutiérre B, Jesús J, Pérez A, del Rosario M, Aguilera M, Victoria M, & Soledad GM. (2012). The role of fathers in the postpartum period: experiences with skin to skin method. Acta Paulista de Enfermagem, 25(6), 914-920.

  21. Helth, T & Jarden, M (2013). Fathers' experiences with the skin-to-skin method in NICU: Competent parenthood and redefined gender roles. Journal of Neonatal Nursing. 19. 114–121. 10.1016/j.jnn.2012.06.001.

  22. Anderzén-Carlsson A, Lamy ZC, Eriksson M. Parental experiences of providing skin-to-skin care to their newborn infant--part 1: a qualitative systematic review. Int J Qual Stud Health Well-being. 2014;9:24906. Published 2014 Oct 13. doi:10.3402/qhw.v9.24906

Sobre la portavoz

Marie Louise

Marie Louise es matrona del NHS, educadora de adultos de PTLLS y profesora de hipnoparto del Reino Unido y autora de The Modern Midwife's Guide to Pregnancy, Birth and Beyond.

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